Anatomie du ligament rond de l’utérus : remise en cause de son insertion distale

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• 作者：Alexandre Bellier^a ; ^{alexandre.bellier@e.ujf-grenoble.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Guillaume Cavalié ; ^a ; Guillaume Marnas^a ; Philippe Chaffanjon^b
• 关键词：Ligament rond de l&rsquo ; uté ; rus ; Ligament large de l&rsquo ; uté ; rus ; Gubernaculum ; Grandes lè ; vres ; Canal inguinal
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：108-109
• 全文大小：57 K

文摘

Classiquement, le ligament rond de l’utérus (LRU) s’attache en distalité dans la grande lèvre vulvaire homolatérale. Cette attache a rarement été étudiée chez l’adulte 0005, 0010 and 0015. C’est pourquoi nous avons réalisé une étude anatomique centrée sur cette terminaison distale.

Méthodes

Nous avons réalisé en 2015 la dissection cadavérique de 19 ligaments ronds. Dans tous les cas, le LRU est individualisé sur toute sa longueur, depuis son origine utérine jusqu’à l’anneau interne du canal inguinal. Puis, ce canal est ouvert de l’orifice interne à l’orifice externe en prolongeant l’incision initiale. La dissection est menée avec l’aide de loupes binoculaires. Nous décrivons par la suite l’attache distale du LRU suivant 4 zones : avant l’anneau inguinal interne, après l’anneau inguinal externe, sous l’os pubien et dans les grandes lèvres.

Résultats

Nous avons retrouvé 3 types d’attaches distales au cours des 19 dissections avec en premier lieu une attache à la sortie du canal inguinal (après l’orifice externe) dans plus de la moitié des cas (52,6 %). Puis dans 26,3 % des cas, une attache avant l’anneau inguinal externe contre 22,1 % sous l’os pubien. Aucun LRU n’a été retrouvé dans les grandes lèvres. Par contre, l’attache proximale semble constante, sur la face antéro-supérieure de l’utérus, à proximité de la jonction tubo-utérine, ainsi que son trajet pelvien sous le ligament large.

Conclusion

Chez la femme adulte, le LRU est une structure qui naît de manière constante sur la partie ventro-craniale du fond utérin, à proximité de la jonction tubo-utérine, puis chemine sous le ligament large jusqu’au canal inguinal, qu’elle traverse dans la majorité des cas. Néanmoins, 3 zones d’attaches distales ont été identifiées mais jamais au sein des grandes lèvres. Ainsi, certaines informations disponibles dans les traités d’anatomie semblent inexactes et devraient être révisées.