Patrón de revascularización de injertos de tendones flexores rotos en reconstrucción de ligamento cruzado anterior: un estudio histológico

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• 作者：D. Figueroa^a ; R. Martí ; nez^b ; ^{doctormartinez@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; R. Calvo^a ; M. Scheu^a ; M. Gallegos^a ; A. Vaisman^a ; C. Martí ; nez^a ; A. Gonzá ; lez^c
• 关键词：Ligamento cruzado anterior ; Reconstrucció ; n ; Fallo ; Histologí ; a ; Maduració ; n ; Revascularizació ; n
• 刊名：Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：60
• 期：6
• 页码：372-377
• 全文大小：660 K

文摘

Para la reconstrucción exitosa del ligamento cruzado anterior (LCA) son necesarias la revascularización y la maduración histológica del injerto. Fallos en este proceso pueden causar la rotura del neoligamento.

Objetivo

Describir las diferencias en la maduración histológica de plastias fallidas precoces (menos de 12 meses poscirugía) y tardías (más de 12 meses poscirugía) en pacientes con rerrotura de reconstrucción de LCA con tendones flexores.

Materiales y métodos

Estudio observacional descriptivo. Serie consecutiva de 20 pacientes con fallo en la reconstrucción de LCA con tendones flexores. Muestras obtenidas mediante biopsia de los remanentes del injerto (porción proximal, corporal y distal) durante la cirugía de revisión. Las muestras fueron evaluadas por microscopia de luz y la vascularización y la maduración fueron establecidas mediante un puntaje histológico descrito en la literatura.

Resultados

La causa más común de fallo de reconstrucción (86,6%) fue un evento identificable sin mediar traumatismo directo. Los pacientes con rotura precoz de la plastia del LCA presentaron vasos sanguíneos más superficiales en comparación con los con rotura tardía. El segmento distal del injerto en los pacientes con roturas precoces mostró una menor maduración histológica con menor número de fibras de colágeno.

Conclusión

En los pacientes que presentaron fallos en las reconstrucciones de LCA precoces (dentro de los 12 meses poscirugía) encontramos una distribución menor de vasos sanguíneos y fibras de colágeno en la región distal del injerto. Estos resultados indican un retraso en la maduración, pudiendo generar mayor riesgo de fallo del injerto.