Apport de l’expertise du médecin du travail dans l’évaluation de l’exposition professionnelle d’une étude épidémiologique en population générale

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• 作者：Sé ; bastien Hulo¹ ; ^{sebastien.hulo@univ-lille2.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; David Ringeval¹ ; Nathalie Ché ; rot-Kornobis¹ ; Jonathan Giovannelli² ; Annie Sobaszek¹ ; Luc Dauchet² ; Jean-Louis Edmé ; ¹
• 关键词：Matrice emploi-exposition ; Population gé ; né ; rale ; Rô ; le du mé ; decin du travail
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：531
• 全文大小：191 K

文摘

De nombreuses études épidémiologiques analysent en population générale l’influence de l’environnement sur l’apparition des troubles ventilatoires obstructifs (TVO). Toutefois, ces études prennent rarement en compte l’influence de l’exposition professionnelle. Dans le cadre de l’enquête épidémiologique ELISABET, nous avons établi un indice individuel d’exposition cumulée pour les expositions professionnelles aux vapeurs, gaz, fumées et poussières (VGFP). L’enquête ELISABET est une étude épidémiologique transversale en population générale dont l’objectif principal est d’estimer la prévalence des TVO entre la communauté urbaine de Lille caractérisée par une pollution d’origine citadine et la communauté urbaine de Dunkerque caractérisée par une pollution d’origine industrielle. Cette étude a recruté 3041 sujets ayant bénéficié d’un examen clinique, d’explorations fonctionnelles respiratoires et d’un questionnaire permettant d’obtenir des informations sur le cursus laboris (premier métier, dernier métier, métier le plus long et les autres métiers ayant exposé le sujet aux VGFP). Les métiers étaient codés selon le code PCS de 2003 et le secteur d’activité lié à ce métier selon le code NAF de 2008. Deux médecins du travail ont estimé l’exposition maximale au VGFP pour chaque secteur d’activité en 3 niveaux : « pas d’exposition » (coté 1), « faible exposition » (coté 2) ou « forte exposition » (coté 4). Cette exposition maximale a été pondérée par celle du métier associé à ce secteur d’activité en estimant l’exposition globale aux polluants atmosphériques pour chaque métier en 3 niveaux : « pas d’exposition » (coté 0), « faible exposition » (coté 1) ou « forte exposition » (coté 2). Les médecins du travail ont estimé l’exposition aux VGFP pour chaque code NAF et PCS en fonction de leurs connaissances et des spécificités de chaque emploi en utilisant les données fournies par l’INSEE. Un indice d’exposition (IE) a été obtenu pour chaque métier en multipliant la cote du code NAF par celle du code PCS et par le nombre d’années pendant lesquelles le salarié a occupé cet emploi. L’indice d’exposition cumulé (IEC) pour chaque item VGFP a été obtenu pour l’ensemble de la carrière d’un sujet en additionnant les IE obtenus pour chaque emploi. L’évaluation de l’exposition de 466 secteurs d’activité et de 162 métiers a été nécessaire pour calculer les IEC des sujets. Les analyses multivariées ont démontré une influence significative du tabac, de la ville et de l’exposition professionnelle sur la fonction respiratoire. Nos résultats montrent que l’expertise du médecin du travail est utile même pour une évaluation de l’exposition professionnelle dans le cadre d’études épidémiologiques en population générale.