- 作者：O. Claude ; E. Domergue Than Trong ; R. Blanc ; B. Ascher ; M. Bagot ; J.-P. Meningaud ; L. Lantieri
- 关键词：Facial lipoatrophy ; Malar implants ; Porous polyethylene ; Medpor ; HIV
- 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
- 出版年：2009
- 出版时间：February 2009
- 年：2009
- 卷：54
- 期：1
- 页码：21-28
- 全文大小：1233 K
Résumé
La lipoatrophie faciale des patients VIH a une incidence croissante et une sévérité accrue. Les produits de comblement résorbables ne donnent que des résultats temporaires et sont peu adaptés aux cas les plus sévères. Le lipofilling est souvent décevant avec notamment des prélèvements de graisse lipodystrophique difficiles et des résultats peu prédictibles. Nous proposons une alternative pour la correction du tiers moyen du visage en utilisant des implants de polyéthylène poreux de Medpor®. Nous avons pris en charge huit patients VIH présentant des lipoatrophies faciales modérées à sévères. Ils ont été traités par mise en place dans la région sous-malaire d’implants de Medpor® par voie vestibulaire en position sous-périostée. Les contours des implants ont été ajustés en peropératoire et le placement a été adapté afin de traiter spécifiquement les besoins de chaque patient. Les résultats morphologiques ont été jugés bons ou très bons par les patients et les chirurgiens avec un recul moyen de 13 mois. Aucune complication n’a été relevée. Les résultats sont restés stables et naturels. Les implants de Medpor® en polyéthylène poreux constituent pour nous le traitement de référence des lipoatrophies faciales modérées à sévères du tiers moyen du visage. Ils permettent une correction en un seul temps et de façon définitive. De plus leur ablation, si elle devenait nécessaire, reste facilement réalisable contrairement aux produits de comblement injectables non résorbables.Summary
Human immunodeficiency virus associated facial lipoatrophy is becoming epidemic and is a distressing sign for patients. Non permanent fillers provide only temporary results and cannot be the solution for severe cases. Lipodystrophy makes the lipofilling difficult to perform with a fibrous low quality fat difficult to harvest. We propose another solution using porous polyethylene implants (Medpor®). Eight patients underwent submalar augmentation through an upper gingivobuccal sulcus incision that allows a subperiosteal dissection. The implants are carved to provide the desired augmentation. Overall, eight patients had good or very good aesthetic postoperative outcomes as determined by the patient and the surgeon. No complications occurred and results remain natural. Porous polyethylene implants (Medpor®) is our treatment of choice for mild to severe facial lipoatrophy. Besides these implants could be removed easily later if needed.