Évaluation des performances diagnostiques du test à la GnRH (LHRH) chez des hommes avec hypogonadisme hypogonadotrophique congénital/Kallmann (HHC/SK) ou avec retard pubertaire simple (RPS)

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• 作者：H. Mosbah^a ; ^{helena.mosbah@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Dr) ; C. Bouvattier^b (Dr) ; L. Maione^a (Dr) ; S. Trabado^c (Dr) ; A. Cartes^a (Dr) ; G. De Filippo^b (Dr) ; A. Donzeau^d (Dr) ; P. Chanson^a (Pr) ; S. Brailly-Tabard^c (Dr) ; R. Coutant^d (Pr) ; J. Young^a (Pr)
• 刊名：Annales d'Endocrinologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：4
• 页码：276
• 全文大小：249 K

文摘

Le test GnRH/LHRH est largement utilisé dans l’exploration des HHC. Pourtant, son intérêt, qui n’a pas été évalué, est incertain.

Objectif

Évaluer les réponses des gonadotrophines à cette stimulation chez des HHC/SK, RPS et des hommes normaux (C) de façon à préciser ses performances diagnostiques.

Patients et méthodes

Étude chez 127 HHC dont 54 % SK (25,5 ± 9,9 ans) ; 90 RPS (14,9 ± 1,0 ans) non traités et 31 C (25,9 ± 5,2 ans). Volume testiculaire (VT) mesuré par orchidomètre. Test GnRH (100 μg) avec dosages de LH et FSH (méthode sandwich) ; sensibilité 0,05 UI/L pour les deux. Dosage Elisa d’inhibine B (IB), sensibilité : 5 pg/mL.

Résultats

Les bases et les pics de LH (UI/L) étaient : C, base : 4,2 ± 0,9 [2,9–6,1], pic : 17,9 ± 3,7 [11,1–26,0] ; HHC, base : 0,8 ± 1,0 [0,0–7,0], pic : 6,8 ± 7,6 [0,1–41,5] ; RPS, base : 1,2 ± 0,8 [0,0–3,7], pic : 13,1 ± 6,5 [0,4–33,4]. Parmi les 127 HHC, 36 avaient des pics de LH dans l’intervalle des pics des contrôles et 69/127 HHC avait des pics de LH dans l’intervalle des pics des RPS. Chez les HHC, il existait une corrélation entre le pic de LH et le VT (r = 0,39 ; p < 0,0001) et une corrélation encore plus forte entre le pic de LH et l’IB (r = 0,46 ; p < 0,0001). Chez les RPS, des corrélations similaires existaient.

Discussion

Le pic de LH chez les HHC/SK est très variable. Il dépend de la profondeur du déficit gonadotrope. Il existe un chevauchement important entre les trois populations. Le pic de LH n’apporte aucune plus-value diagnostique/à la LH de base pour distinguer les HHC/SK des C et des RPS.