Le pied de la polyarthrite rhumato茂de

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• 作者：Maurice Bouysset^a ; Jacques-Guy Tebib^a ; ^b ; Catherine Cyteval^c ; Fabienne Coury^a ; ^b ; ^{fabienne.coury-lucas@chu-lyon.fr" class="auth_mail}
• 关键词：Pied ; Polyarthrite rhumatoï ; de ; Mé ; tatarsalgies ; Pied plat valgus ; Orthè ; ses plantaires
• 刊名：Revue du Rhumatisme Monographies
• 出版年：April 2014
• 年：2014
• 卷：81
• 期：2
• 页码：109-114
• 全文大小：2126 K

文摘

Le pied, en particulier l’avant-pied, est fréquemment atteint dès le début de la polyarthrite rhumatoïde. La synovite est responsable de la destruction articulaire mais des contraintes mécaniques spécifiques participent également aux déformations du pied. Un diagnostic et une prise en charge précoces influencent le devenir fonctionnel du patient. L’examen clinique recherche notamment la douleur au serrement des palettes métatarsiennes (« squeeze test »), une douleur rétro-malléolaire médiale et évalue la déformation éventuelle de l’arrière-pied. L’échographie articulaire et la radiographie standard évaluent la survenue des érosions. La thérapeutique repose sur les traitements de fond médicamenteux, complétés par des conseils de chaussage et souvent des orthèses plantaires adaptées, qu’il faut savoir utiliser précocement et même préventivement. La chirurgie est indiquée au moment opportun et non comme une solution « de sauvetage ». Ces notions soulignent l’importance d’une vision globale de l’évolutivité de l’affection et d’une prise en charge multidisciplinaire.