- 作者：Hé ; lè ; ne Che ; che.helene@yahoo.fr" class="auth_mail ; Cé ; dric Lukas ; Jacques Morel ; Bernard Combe
- 关键词：Polyarthrite rhumatoï ; de ; Anti-TNF ; Zona ; Mé ; ta-analyse
- 刊名：Revue du Rhumatisme
- 出版年：March, 2014
- 年：2014
- 卷：81
- 期：2
- 页码：146-153
- 全文大小：939 K
R茅sum茅
Contexte
L鈥檈fficacit茅 des anti-TNF a 茅t茅 d茅montr茅e au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques. Ces traitements sont associ茅s 脿 une augmentation mod茅r茅e mais certaine du risque d鈥檌nfection bact茅rienne, mais l鈥檈xistence d鈥檜ne augmentation du risque d鈥檌nfection virale reste incertaine.Objectif
Le but de cette 茅tude a 茅t茅 d鈥櫭﹙aluer le risque de r茅activation du virus varicelle-zona (VZV) chez les patients trait茅s par anti-TNF pour une polyarthrite rhumato茂de (PR), ceci en comparaison avec des patients trait茅s par un traitement de fond conventionnel.
M茅thodes
Une revue de la litt茅rature jusqu鈥櫭?la date de mars 2013聽a 茅t茅 r茅alis茅e dans les bases de donn茅es MEDLINE, EMBASE, dans la librairie Cochrane et dans les abstracts des congr猫s de l鈥橝CR et de l鈥橢ULAR (2008-2011). Pour 锚tre incluses dans notre analyse, les 茅tudes devaient comparer l鈥檌ncidence du zona, d鈥檜ne part chez les patients trait茅s par anti-TNF et d鈥檃utre part chez ceux trait茅s par un traitement de fond conventionnel.
R茅sultats
Notre recherche a permis d鈥檌dentifier 3446聽articles et 88聽abstracts de congr猫s, une recherche manuelle a retrouv茅 7聽autres articles. Nous avons finalement s茅lectionn茅 26聽articles et 9聽abstracts. Pour la m茅ta-analyse, nous avons retenu 6聽articles et un abstract permettant d鈥檈stimer le risque de zona chez les patients atteints de PR avec un suivi total de 163聽077聽patient-ann茅es. Dans la m茅ta-analyse des donn茅es de 7聽registres, le risque relatif pool茅 de survenue d鈥檜n zona 茅tait de 1,61 [IC95聽%聽: 1,16-2,23] (p = 0,004). Le pourcentage des formes s茅v猫res de zona allait, selon les registres, de 4,9聽% 脿 20,9聽% sous anti-TNF et de 2,0聽% 脿 5,5聽% sous traitement de fond conventionnel.
Conclusions
Notre m茅ta-analyse r茅v猫le une augmentation significative du risque de zona, jusqu鈥櫭?61聽%, chez les patients atteints d鈥檜n rhumatisme inflammatoire chronique et trait茅s par anti-TNF. Ce r茅sultat soul猫ve les questions d鈥檜n traitement prophylactique syst茅matique chez les patients ayant des ant茅c茅dents de zona et d鈥檜ne vaccination chez ceux sans ant茅c茅dent.