Anti-TNFα et oculo-Behçet

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• 作者：M. Khedher¹ ; ^{meissa.kh@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Mahfoudhi² ; F. Jaziri² ; K. Ben Abdelghani¹ ; S. Turki¹ ; T. Ben Abdallah¹
• 刊名：La Revue de Médecine Interne
• 出版年：2015
• 出版时间：December 2015
• 年：2015
• 卷：36
• 期：supp_S2
• 页码：A165-A166
• 全文大小：74 K

文摘

La maladie de Behçet est une vascularite inflammatoire des gros vaisseaux ayant plusieurs manifestations systémiques. L’oculo-Behçet vient au deuxième rang par sa fréquence et conditionne le pronostic fonctionnel. Le but de l’étude est d’insister sur l’efficacité thérapeutique des anti-TNFα dans les formes réfractaires d’oculo-Behçet.

Observation

Nous rapportons deux cas d’oculo-Behçet réfractaire qui ont bien évolué sous anti-TNFα. Le premier cas est un patient de 32 ans, sans antécédents pathologiques notables, suivi dans notre service pour maladie de Behçet dont le diagnostic a été retenu devant l’aphtose bipolaire, les lésions de pseudo-folliculite et la panuvéite. Le patient a été donc traité par 3 boli de solumédrol avec relais par corticothérapie orale à la dose de 1 mg par kg et azathioprine avec amélioration partielle de l’atteinte de l’œil gauche. L’évolution était marquée par la survenue de 3 poussées. La décision était de démarrer un anti-TNFα. Le patient a reçu 7 cures passées sans incidents avec une bonne évolution clinique et disparition des poussées. Le deuxième cas est un patient âgé de 35 ans, sans antécédents pathologiques notables, suivi dans notre service pour maladie de Behçet avec oculo-Behçet à type de panuvéite bilatérale. Le patient a été traité initialement par corticothérapie orale à la dose de 1 mg par kg associée à 6 cures de cyclophosphamide. L’évolution était marquée par une amélioration transitoire entrecoupée par des poussées à type de polyarthralgies et vascularite rétinienne active bilatérales malgré l’introduction de l’azathioprine. La conduite était donc d’introduire un anti-TNFα avec une bonne évolution sur le plan oculaire et disparition des poussées.

Conclusion

Le traitement de l’oculo-Behçet par les anti-TNFα fait actuellement l’objet de plusieurs études en cas de résistance aux immunosuppresseurs usuels qui ont prouvé leur efficacité. Il représente une alternative thérapeutique prometteuse concernant l’uvéite réfractaire au cours de la maladie de Behçet permettant d’améliorer le pronostic visuel et de diminuer le nombre des poussées.