Vaccination anti-HPV et risque de maladies auto-immunes : étude de cohorte française

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• 作者：S. Miranda^a ; ^{sara.miranda@ansm.sante.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Chaignot^b ; C. Collin^a ; R. Dray-Spira^a ; A. Weill^b ; M. Zureik^a
• 关键词：Vaccination anti-HPV ; Maladies auto-immunes ; Sniiram
• 刊名：Revue d'épidémiologie et de Santé Publique
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：64
• 期：supp_S1
• 页码：S10
• 全文大小：142 K

文摘

Une étude pharmaco-épidémiologique évaluant l’association entre l’exposition aux vaccins anti-HPV (papillomavirus humains), disponibles en France depuis 2006, et la survenue d’une maladie auto-immune (MAI) a été réalisée.

Méthodes

Étude de cohorte basée sur les données du Sniiram/PMSI et incluant toutes les filles âgées de 13 à 16 ans entre 2008 et 2012, affiliées au régime général stricto sensu et ne présentant pas d’antécédents de vaccination anti-HPV ni de MAI. La survenue de 14 MAI a été identifiée à partir des données d’hospitalisation, d’affections de longue durée (ALD) et/ou de médicaments traceurs. Un modèle de Cox avec exposition au vaccin anti-HPV en variable dépendante du temps, l’âge comme échelle de temps et ajusté sur l’année d’inclusion, la zone géographique, le statut CMU-c, le recours aux soins et les autres vaccinations a été utilisé.

Résultats

Au total, parmi 2 252 716 filles âgées de 13,5 ans à l’inclusion et suivies 33 mois en moyenne, 37 % ont été vaccinées (âge moyen à la vaccination de 15,0 ans) et 3974 cas de MAIs ont été identifiés. L’exposition aux vaccins n’était pas associée à la survenue de 12 des 14 MAI. Une association statistiquement significative a été mise en évidence pour les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) (HR : 1,19 [1,02-1,39]), qui devenait non significative après censure des trois mois suivant la vaccination. Le risque de syndrome de Guillain-Barré (SGB) était significativement augmenté après vaccination (HR : 4,00 [1,84-8,69]). Cette association persistait indépendamment de la spécialité du vaccin anti-HPV, d’autres vaccinations concomitantes, des antécédents récents d’infection ou de la saison.

Discussion/Conclusion

Globalement, il n’a pas été mis en évidence d’augmentation significative du risque de MAI après vaccination anti-HPV. La faible association mise en évidence pour les MICI pourrait être expliquée par un biais de causalité inverse. Cependant, une association entre l’exposition à ces vaccins et le risque de SGB semble probable. Si elle était causale, cette association résulterait en un à deux cas supplémentaires de SGB pour 100 000 vaccinées.