Cent trente-cinq patients avec 139 ruptures de MAVc ont été inclus. Les facteurs prédictifs d’une évolution neurologique défavorable à long terme (score de Rankin modifié [mRS] ≥ 3 plus d’un an après l’admission) ont été identifiés. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’évolution défavorable a été développé et comparé au score ICH (intracerebral hemorrhage) pour la prédiction de l’évolution neurologique défavorable à long terme et le delta-mRS (différence entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hémorragie). Le score a également été comparé au score ICH pour la prédiction de la mortalité intra-hospitalière.
L’analyse multivariée a montré que l’état de conscience (odds ratio [OR] 6,5 ; intervalle de confiance (IC) 95 % [3,09-13,7], p < 10−3), le volume de l’hématome (OR 1,84 ; IC 95 % [1,21-2,8], p = 0,005) et l’hémorragie intra-ventriculaire (OR 7,46 ; IC 95 % [2,66-21], p < 10−3) étaient des facteurs indépendants associés à une évolution défavorable. Un score simplifié en 12 points (de 0 à 11) dédié à la rupture de MAVc a été élaboré en combinant ces critères. Le score prédisait mieux l’évolution défavorable (p = 0,009) que le score ICH. Le score prédisait également mieux le delta mRS et la mortalité intra-hospitalière.
Nous proposons un score à l’admission dédié à la stratification des patients en fonction du risque d’évolution défavorable après rupture de MAVc.