Reparación valvular en la insuficiencia mitral isquémica

详细信息    查看全文

• 作者：Elisa Berruti Boronat^a ; ^b ; Pablo Castro-Vera^a ; ^b ; Francisco Gomera^a ; ^b ; Fernando Rodriguez-Serrano^b ; ^c ; Jose Manuel Garrido^a ; ^b ; ^{josem.garrido.sspa@juntadeandalucia.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Cardiopat&iacute ; a isqué ; mica ; Insuficiencia mitral ; Reparació ; n valvular mitral
• 刊名：Cardiocore
• 出版年：2016
• 出版时间：October-December 2016
• 年：2016
• 卷：51
• 期：4
• 页码：146-150
• 全文大小：436 K

文摘

Existe un amplio consenso sobre la influencia negativa de la insuficiencia mitral (IM) isquémica postinfarto en la supervivencia de los pacientes. Sin embargo, aspectos como la necesidad de corrección o el momento de hacerlo se encuentran en pleno debate científico. Numerosos estudios sugieren que la IM residual tras revascularización coronaria aislada conduce a un aumento de la morbimortalidad, y empeora el pronóstico de los pacientes reintervenidos. Por el contrario, el tratamiento concomitante de la cardiopatía isquémica y la IM asociada parece proporcionar mejores resultados, especialmente en términos funcionales. No obstante, las evidencias con las que contamos actualmente no permiten establecer una clara indicación debido a la disparidad de diseños experimentales empleados. La interrelación entre la estructura y remodelado ventricular con la IM es muy importante en este contexto. Así, la reparación mitral puede contribuir al remodelado inverso del ventrículo izquierdo, y éste, a la durabilidad del procedimiento, mientras que la progresión del remodelado aumenta la recurrencia de IM. La reparación valvular mitral va dirigida a la restauración de la coaptación de los velos y a la eliminación de la IM. Con objeto de pronosticar la reparabilidad de la válvula, el resultado clínico y la probabilidad de recurrencia se han definido diferentes parámetros ecocardiográficos y antropométricos. A pesar de ello, la correcta integración de los mismos y su exposición como guía clínica de actuación es aún un tema no resuelto. En el presente artículo, proponemos unas recomendaciones que permitan establecer un consenso sobre las indicaciones de la reparación valvular mitral.