Relajación residual postoperatoria en la unidad de cuidados postanestésicos de un hospital universitario: estudio de corte transversal

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• 作者：Fredy Ariza^a ; ^b ; ^{fredyariza@hotmail.com} ; Fabian Dorado^a ; Luis E. Enrí ; quez^b ; Vanessa Gonzá ; lez^b ; Juan Manuel G&oacute ; mez^b ; ^c ; Katheryne Chaparro-Mendoza^a ; Á ; ngela Marulanda^a ; Diana Durá ; n^b ; Reinaldo Carvajal^c ; Alex Humberto Castro-G&oacute ; mez^b ; Plauto Figueroa^b ; Hugo Medina^b
• 关键词：Bloqueantes neuromusculares ; Anestesia ; Periodo Perioperatorio ; Prevalencia ; Retraso en el despertar posanesté ; sico
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：1
• 页码：15-21
• 全文大小：796 K
• 卷排序：45

文摘

La relajaci&oacute;n residual postoperatoria ha sido asociada con mayores complicaciones postoperatorias.ObjetivoDeterminar la prevalencia de relajaci&oacute;n residual postoperatoria en un hospital universitario y su relaci&oacute;n con condiciones perioperatorias.MétodosSe diseñ&oacute; un registro prospectivo de 4 meses de duraci&oacute;n, que incluy&oacute; pacientes ASA I-II que intraoperatoriamente recibieran bloqueadores neuromusculares. Se registr&oacute; la respuesta del abductor pollicis a un estímulo de tren de cuatro mediante aceleromiografía y se midi&oacute; la temperatura de la eminencia tenar (TOF-Watch SX&reg;.Organon, Irlanda) inmediatamente al ingreso a recuperaci&oacute;n y a los 30 segundos. Se realiz&oacute; análisis uni- y bivariado para determinar posibles asociaciones con relajaci&oacute;n residual postoperatoria, definida como dos respuestas sucesivas al estímulo tren-de-cuatro con una relaci&oacute;n T4/T1 < 0,90.ResultadosSe reclutaron 102 pacientes, encontrando una prevalencia de relajaci&oacute;n residual del 42,2%. Pancuronio fue asociado con un riesgo elevado de TOF < 0,9 al ingreso a recuperaci&oacute;n (RR:2,56 [IC95% 1,99-3,30]; p = 0,034). Se evidenci&oacute; una diferencia significativa en la temperatura tenar de los pacientes que presentaban relajaci&oacute;n residual, al compararla con pacientes que recuperaron su funci&oacute;n neuromuscular (grupo evento = 29,9 ± 1,6 [n = 43]; grupo control = 31,1 ± 2,2 [n = 59]). Sin embargo no se logr&oacute; determinar una atribuci&oacute;n directa de relajaci&oacute;n residual a esta medici&oacute;n (coeficiente de determinaci&oacute;n = 0,08%).Conclusi&oacute;nPersiste una alta prevalencia de relajaci&oacute;n residual postoperatoria en los hospitales universitarios, a pesar del uso reducido de bloqueadores neuromusculares de larga duraci&oacute;n. Se hace indispensable encaminar estrategias para incentivar la monitorizaci&oacute;n neuromuscular y establecer algoritmos que permitan un manejo eficiente de los bloqueadores neuromusculares.