Apport de la TDM-HR dans le diagnostic et le suivi des patients atteints de sarcoïdose médiastino-pulmonaire

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• 作者：M. Mé ; tahri¹ ; ^{m_metahri@yahoo.fr} ; A. Snouber¹ ; S. Kebbati¹ ; A. Dida² ; K. Machou¹ ; F.Z. Drissi¹ ; M. Guermaz¹
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A146
• 全文大小：50 K
• 卷排序：34

文摘

Étudier les aspects tomodensitométriques de la sarcoïdose et leur concordance avec le contexte clinique et paraclinique.MéthodesÉtude rétrospective de tous les cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire ayant été suivi dans notre service durant la période 2010–2014. Le recueil des données était fait à l’aide d’un questionnaire, la relecture de la tomodensitométrie haute résolution (TDM-HR) a été faite par 3 lecteurs chevronnés. La saisie et le traitement des données ont été faits par le logiciel SPSS 20.RésultatsTrente-cinq dossiers ont été colligés représentant une incidence hospitalière de 19,08 % parmi les PID. L’âge moyen était de 44 ans avec une nette prédominance féminine (75 %), 14,28 % des patients avaient un tabagisme actif. Les râles crépitants et la dyspnée stade 2–3 étaient présents dans 31,42 % des cas, un syndrome de Lofgren et un cas de sarcoïdose alvéolaire aiguë étaient notés, le LBA était lymphocytaire dans 68,57 % et neutrophilique dans 31,42 %. Les lésions élémentaires notées étaient dans 54,28 % une PID à distribution lymphatique avec signe du septum perlé et image en galaxie, dans 42,85 % des images d’adénopathies médiastinales associées à des micronodules péri-lobulaires et centro-lobulaires, et dans 34,28 % des masses fibrosantes avec des lésions d’emphysème paracicatriciel et des distorsions bronchiques. Le diagnostic était conforté par la TDM seule dans 54,28 % des cas par la présence de lésions pathognomoniques de sarcoïdose telles que le septum perlé et/ou l’image en galaxie. La confrontation TDM et anapath montrait une sensibilité de la TDM Se = 80 % avec une VPP = 46,15 % et l’accord était presque parfait entre les lecteurs (Test de concordance Kappa = 0,87) La confirmation du diagnostic a été obtenue chez 57,14 % des patients, par biopsie cutané dans 20 %, bronchique dans 8,57 %, adénopathies périphériques dans 22,85 % et glandes salivaires dans 5,71 % des cas. En l’absence de confirmation histologique, le diagnostic de sarcoïdose était conforté par l’imagerie et le contexte clinique chez 42,85 % des cas. Réalisée précocement, la TDM nous a permis de prédire la réversibilité des lésions chez 50 % de patients. Un total de 40 % des cas avaient évolué favorablement après une cure de 12 mois de corticoïdes, et 20 % avaient reçu 2 cures à la suite d’une reprise évolutive détectée par la TDM.ConclusionLa TDM-HR permet de conforter le diagnostic de sarcoïdose médiastino-pulmonaire, de faire un bilan lésionnel précis, et de détecter précocement les signes d’évolutivité de la maladie.