Élaboration d’un score radio-clinique prédictif de l’évolution neurologique après rupture de malformation artério-veineuse cérébrale

详细信息    查看全文

• 作者：Eimad Shotar¹ ; Matthieu Debarre² ; Nader-Antoine Sourour¹ ; Federico Di Maria¹ ; Joseph Gabrieli¹ ; ³ ; Aur&eacute ; lien Nouet⁴ ; Jacques Chiras¹ ; ³ ; Vincent Degos² ; ³ ; ^a ; Fr&eacute ; d&eacute ; ric Clarenç ; on¹ ; ³ ; ^a ; ^{fredclare5@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Malformations art&eacute ; rio-veineuses ; H&eacute ; morragie intracr&acirc ; nienne ; Pronostic ; Score ; Accidents vasculaires c&eacute ; r&eacute ; braux
• 刊名：Journal of Neuroradiology
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：43
• 期：2
• 页码：87-88
• 全文大小：187 K

文摘

Les malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) sont une des principales causes d’hémorragie intracrânienne du sujet jeune. L’objectif de ce travail était d’élaborer un score prédictif de l’évolution neurologique après rupture de MAVc.

Matériels et méthodes

r0010">Cent trente-cinq patients avec 139 ruptures de MAVc ont été inclus. Les facteurs prédictifs d’une évolution neurologique défavorable à long terme (score de Rankin modifié [mRS] ≥ 3 plus d’un an après l’admission) ont été identifiés. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’évolution défavorable a été développé et comparé au score ICH (intracerebral hemorrhage) pour la prédiction de l’évolution neurologique défavorable à long terme et le delta-mRS (différence entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hémorragie). Le score a également été comparé au score ICH pour la prédiction de la mortalité intra-hospitalière.

Résultats

r0015">L&rsquo;analyse multivari&eacute;e a montr&eacute; que l&rsquo;&eacute;tat de conscience (odds ratio [OR] 6,5 ; intervalle de confiance (IC) 95 % [3,09-13,7], p < 10⁻³), le volume de l&rsquo;h&eacute;matome (OR 1,84 ; IC 95 % [1,21-2,8], p = 0,005) et l&rsquo;h&eacute;morragie intra-ventriculaire (OR 7,46 ; IC 95 % [2,66-21], p < 10⁻³) &eacute;taient des facteurs ind&eacute;pendants associ&eacute;s &agrave; une &eacute;volution d&eacute;favorable. Un score simplifi&eacute; en 12 points (de 0 &agrave; 11) d&eacute;di&eacute; &agrave; la rupture de MAVc a &eacute;t&eacute; &eacute;labor&eacute; en combinant ces crit&egrave;res. Le score pr&eacute;disait mieux l&rsquo;&eacute;volution d&eacute;favorable (p = 0,009) que le score ICH. Le score pr&eacute;disait &eacute;galement mieux le delta mRS et la mortalit&eacute; intra-hospitali&egrave;re.

Conclusion

r0020">Nous proposons un score &agrave; l&rsquo;admission d&eacute;di&eacute; &agrave; la stratification des patients en fonction du risque d&rsquo;&eacute;volution d&eacute;favorable apr&egrave;s rupture de MAVc.