Faut-il privilégier les ostéosynthèses par techniques arthroscopiques dans les fractures de l’extrémité proximale du tibia de type Schatzker 4 ou moins ?

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• 作者：Florent Galliot ; ^{florent.galliot@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Vincent Seivert ; Maxime Lefevre ; Colin Piessat ; Henry Coudane
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S164-S165
• 全文大小：67 K

文摘

La fracture du plateau tibial est une pathologie fréquente dans la traumatologie courante. Actuellement les deux techniques les plus utilisées pour l’ostéosynthèse de ces fractures sont la chirurgie dite à ciel ouvert et la chirurgie arthroscopique. L’objectif de cette étude était de comparer les complications entre ces deux techniques.

Patients et méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective comparative portant sur des patients admis en urgence entre le 1^er janvier 2001 et le 1^er janvier 2013, ayant eu une fracture du plateau tibial de type Schatzker inférieur ou égal à 4 et pris en charge soit par une technique arthroscopique soit par une technique conventionnelle (ciel ouvert). Nous avons répertorié les complications dans les deux groupes. Toutes les complications même bénignes étaient relevées et notées dans le recueil de données. Nous avons évalué le délai de reprise de la marche et l’évolution du score de douleur selon l’échelle numérique au cours de la prise en charge jusqu’au dernier contrôle pour cette étude.

Résultats

Trente-cinq patients ont été inclus, de 20 à 83 ans. Le recul moyen était de 65 mois. Huit patients étaient pris en charge dans le cadre d’un accident du travail. Quinze patients composaient le groupe arthroscopie. La fracture la plus fréquente présente dans ces deux groupes est la fracture de type Schatzker 3 (42 %). Les complications étaient plus fréquentes de façon significative (p < 0,05) dans le groupe ciel ouvert. La complication principale était l’apparition d’une gonarthrose post-traumatique radiographique, plus fréquente de façon significative (p < 0,01) dans le groupe ciel ouvert. La comparaison du score IKS dans les deux groupes était sans différence significative (p = 0,68). Dans les objectifs secondaires, nous avons noté une durée opératoire moyenne sans différence significative entre les deux groupes. Il n’y avait pas de différence significative en comparant les deux groupes en fonction de la classification de Schatzker.

Discussion

La réduction sous arthroscopie semble être une technique de choix pour la synth&egrave;se de ces fractures, et ce, quel que soit l’âge du patient. Cependant le résultat fonctionnel à long terme est similaire. Seuls deux patients ont bénéficié d’une chirurgie prothétique secondaire (un dans chaque groupe).

Conclusion

À la vue des résultats de cette étude, en ce qui concerne les complications, majoritaires dans le groupe ciel ouvert, nous privilégions la technique arthroscopique dans les fractures de type Schatzker inférieur ou égal à 4.