Int茅r锚t de la cystatine C dans la mesure de la fonction r茅nale dans le syndrome cardior茅nal de type 2

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• 作者：D. Kervella¹ ; ^{delphine.kervella1@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Lemoine² ; F. Sens¹ ; E. Pouliquen¹ ; L. Dubourg² ; F. Guebre-Egziabher¹ ; L. Juillard¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：258
• 全文大小：59 K

文摘

Les patients atteints d’un syndrome cardiorénal (SCR) de type 2 ont un stade d’insuffisance rénale plus avancé que ne le prédisent les estimations du débit de filtration glomérulaire (DFG) basées sur la créatinine. Le but de cette étude est de déterminer si les estimations du DFG basées sur la cystatine C, moins dépendante de la masse musculaire que la créatinine, permettent une meilleure estimation de la fonction rénale dans le SCR de type 2.

Matériels et méthodes

La fonction rénale a été mesurée prospectivement par clairance de l’inuline (mDFG) chez 36 patients présentant un SCR de type 2 et comparée aux résultats des formules d’estimation (eDFG) utilisant la créatinine (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [CKD-EPI]), la cystatine (CKD-EPI CYST) et la combinaison de la créatinine et de la cystatine (CKD-EPI CYST-CREAT). Les biais (eDFG-mDFG) moyens et la performance globale (P30, correspondant au pourcentage de patients dont le eDFG est éloigné de moins de 30 % du mDFG) ont été calculés.

Résultats

Le mDFG est en moyenne de 26,5 ± 11,5 mL/min/1,73 m². Le DFG est estimé à 41 ± 18,5, 33,5 ± 15,5 et 36 ± 14,5 mL/min/1,73 m² par CKD-EPI, CKD-EPI CYST et CKD-EPI CYST-CREAT respectivement. Ces estimations sont significativement différentes du mDFG. Les biais moyens sont de 14,8, 6,9 et 9,4 mL/min/1,73 m² et les performances P30 sont de 28 %, 61 % et 44 % respectivement. La performance de la formule CKD-EPI CYST est significativement supérieure à celle de CKD-EPI.

Discussion

La fonction rénale est nettement surestimée par la formule CKD-EPI basée sur la créatinine chez les patients présentant un SCR de type 2. La formule CKD-EPI basée sur la cystatine permet une meilleure évaluation du DFG chez ces patients, probablement du fait de la moindre dépendance de la cystatine de la masse musculaire.

Conclusion

L’utilisation de la formule CKD-EPI basée sur la cystatine C paraît plus performante que celle basée sur la créatinine pour l’estimation du DFG chez les patients présentant un syndrome cardiorénal de type 2.