P285 - Pompe à insuline en HAD chez des patients en difficultés

详细信息    查看全文

• 作者：C. Armessen¹ ; F. Lagarde² ; C. Gilet³
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2011
• 出版时间：March 2011
• 年：2011
• 卷：37
• 期：1, Supplement 1
• 页码：A100-A101
• 全文大小：98 K

文摘

Objectif

Un constat : échec de la prise en charge du diabète malgré un traitement optimal chez des patients multi-compliqués et ayant une autonomie limitée. Proposition : mise en place de pompe à insuline externe avec l’HAD.

L’objectif était :

D’éviter une hospitalisation conventionnelle

D’avoir une surveillance 24 h/24 grâce à l’HAD

De former les infirmiers libéraux à la pompe

D’autonomiser le patient

Pour les patients dysautonomes de bénéficier d’une insulinothérapie continue avec l’assistance de leur infirmier libéral.

D’améliorer l’équilibre du diabète.

D’établir un lien entre les infirmiers libéraux et le diabétologue référent

Patients et méthodes

15 patients : 13 de type 2, 2 de type 1.

Age des patients :

4 patients : entre 40 et 55 ans

7 patients : entre 56 et 65 ans

4 patients : entre 65 et 80 ans

2 patients ont été appareillés à l’hôpital puis relais rapide au domicile, les autres directement au domicile

Mode de prise en charge :

8 patients : éducation à la pompe

6 patients : en plus pansement, prise en charge de la douleur

Durée de séjour :

Durée moyenne (éducation à la pompe) : 20 jours (15–27)

Durée moyenne (plus prise en charge associée) : 20,5 jours (20–22).

Résultats

Sur 14 patients car un a du être désappareillé car non-compliance au traitement.

Evolution de l’HbA1c sur 3 mois

La moyenne des HbA1c au début de la prise en charge était de 10,19 % (8,1 % - 13,4 % )

A 3 mois la moyenne est passée à 7,46 % (6,4 % - 9 % ). Tous les patients ont diminué leur HbA1c sauf un (identique). La diminution a été en moyenne de 3,03 (1,2–5,1)

Plusieurs causes de la durée de prise en charge :

– formation des infirmiers libéraux et de les accompagner,

– appréciation de la faisabilité de cette prise en charge : adhésion du patient, compliance au traitement,…

– adaptation sur prescription du diabétologue les débits (contacts téléphoniques quotidiens, voir pluriquotidiens)

– repérage des incidents

– assurer la continuité des soins, en faisant le lien entre infirmier libéral et réseau

Coût moyen du séjour :

Pour 20 jours en HAD, si l’on considère uniquement l’éducation à la pompe sur une personne autonome pour les actes de la vie quotidienne, le coût journalier s’élève à 75 euros.

Conclusion

Grâce à une prise en charge en HAD, ces patients ont amélioré l’équilibre de leur diabète en évitant une hospitalisation