La marche en « flexion de genoux » bilatérale causée par des rétractions musculaires : implication des muscles ilio-psoas, ischio-jambiers et gastrocnemius

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• 作者：Michael Attias¹ ; ² ; ⁴ ; ^{michael.attias@hcuge.ch" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Alice Bonnefoy-Mazure¹ ; Geraldo Decoulon³ ; Laurence Cheze⁴ ; Sté ; phane Armand¹
• 关键词：Ciné ; matique ; Ré ; traction ; Marche ; Genoux flé ; chis
• 刊名：Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：46
• 期：4-5
• 页码：242
• 全文大小：47 K

文摘

La marche en flexion excessive de genoux est un défaut fréquent chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Les rétractions des muscles ayant été identifiées comme pouvant être responsables d’une marche de type « genoux fléchis » sont les : ilio-psoas, ischio-jambiers et gastrocnemius. Ainsi notre objectif était de comparer les effets des rétractions de différents muscles pouvant causer une marche « genoux fléchis » sur la cinématique.

Matériel et méthodes

Des rétractions (faibles, moyennes et fortes) ont été émulées bilatéralement à l’aide d’un exosquelette sur 10 participants « sains » pour les muscles ilio-psoas, ischio-jambiers et gastrocnemius. Une session d’analyse de la marche a été effectuée afin d’évaluer la cinématique articulaire selon les différentes rétractions émulées. Trente et une variables ont été choisies pour analyser la cinématique du thorax, bassin, hanche, genou et cheville. Une analyse en composante principale (ACP) a été utilisée pour déterminer les variables cinématiques influencées par la contracture. L’effet sur la cinématique (basé sur les variables sélectionnées via l’ACP) des trois muscles rétractés a été comparé (test de Kruskal-Wallis).

Résultats

En plus d’une flexion permanente de genou observée pour les 3 muscles rétractés, la rétraction des ilio-psoas induit un important flexum de hanche avec une antéversion du bassin prononcée ; la rétraction des ischio-jambiers induit une dorsiflexion de cheville durant la phase d’appui avec une rétroversion du bassin ; la rétraction des gastrocnemius induit une absence de premier et deuxième pivot de la cheville avec un léger flexum de hanche et une légère antéversion du bassin.

Discussion – conclusion

Sur la base de ces résultats, il est possible d’identifier les muscles responsables d’un pattern de marche « genoux fléchis ». Une meilleure connaissance de ce type de cinématique permet d’améliorer l’interprétation des analyses de marche en ciblant le muscle altéré de manière plus précise et plus rapide.