- 作者：Rogé ; rio Teixeira ; rogeriopteixeira@gmail.com ; Carolina Lourenç ; o ; Natá ; lia Antó ; nio ; Elisabete Jorge ; Rui Baptista ; Fá ; tima Saraiva ; Paulo Mendes ; Sí ; lvia Monteiro ; Francisco Gonç ; alves ; Pedro Monteiro ; Mario Freitas ; Luí ; s A. Providê ; ncia
- 关键词：Bypass coronario previo ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Pronó ; sticos
- 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa
- 出版年：2010
- 出版时间：May 2010
- 年：2010
- 卷：63
- 期：5
- 页码：554-563
- 全文大小：241 K
Introducci¨®n y objetivos
El pron¨®stico y el tratamiento en el hospital de los pacientes con s¨ªndrome coronario agudo (SCA) y antecedentes de cirug¨ªa de bypass coronario (CABG) es motivo de controversia. El objetivo de este estudio es caracterizar a los pacientes con SCA que tienen antecedentes de CABG y comparar su evoluci¨®n intrahospitalaria y extrahospitalaria con la de los pacientes sin antecedentes de CABG.M¨¦todos
Estudio prospectivo observacional continuo de 1.495 ingresos consecutivos por SCA en una misma unidad coronaria, con un seguimiento medio de 19 meses. Se dividi¨® a los pacientes en dos grupos: grupo A (n = 73) con CABG previa y grupo B (n = 1.223) sin CABG previa.
Resultados
Los pacientes del grupo A eran con mayor frecuencia varones (el 86,3 frente al 69,1 % ; p = 0,002), ten¨ªan antecedentes m¨¢s frecuentes de diabetes mellitus, infarto de miocardio previo e insuficiencia cardiaca. Los pacientes del grupo B ten¨ªan m¨¢s infartos agudos de miocardio con elevaci¨®n del ST, una fracci¨®n de eyecci¨®n m¨¢s alta (53 % [47 % -60 % ] frente a 50 % [42 % -55 % ]; p < 0,01) y valores superiores de concentraci¨®n m¨¢xima de troponina I. No se observaron diferencias en cuanto al uso de una estrategia invasiva. Por lo que respecta a la medicaci¨®n, los pacientes del grupo B ten¨ªan una mayor probabilidad de recibir doble tratamiento antiagregante al alta. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad hospitalaria (el 9,5 frente al 5,9 % ; p = 0,2) ni en la mortalidad a 1 mes, 6 meses o 1 a?o (el 9,8 frente al 9,1 % ; log-rank test, p = 0,87), y la ausencia acumulativa de eventos adversos cardiovasculares mayores fue tambi¨¦n similar en ambos grupos. Los antecedentes de CABG se asociaron a una mayor frecuencia de reingresos por angina inestable (el 11,3 frente al 3,1 % ; p < 0,01).
Conclusiones
En nuestra poblaci¨®n con SCA, el antecedente de CABG no influy¨® de manera significativa en la evoluci¨®n a corto y medio plazo en cuanto a la mortalidad por cualquier causa o eventos adversos cardiovasculares mayores.