État des lieux de la consommation médicamenteuse en France chez la femme enceinte entre 2011 et 2013 à partir de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB)

详细信息    查看全文

• 作者：R. Demailly^a ; ^{romain.demailly@inserm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Escolano^a ; P. Tubert-Bitter^a ; J. Cottenet^b ; C. Quantin^b ; I. Ahmed^a
• 关键词：Pharmaco-&eacute ; pid&eacute ; miologie ; Grossesse ; EGB
• 刊名：Revue d'épidémiologie et de Santé Publique
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：64
• 期：supp_S1
• 页码：S9-S10
• 全文大小：312 K

文摘

La grossesse est une période à risque concernant l’utilisation des médicaments du fait d’effets potentiellement graves sur l’enfant à naître. Les recommandations concernant la prescription chez la femme enceinte évoluent rapidement. L’objectif de cette étude est d’offrir un état des lieux de la prescription médicamenteuse pendant la grossesse, au regard des recommandations actuelles.

Méthodes

Étude descriptive entre le 1^er janvier 2011 et le 31 décembre 2013 basée sur les données de l’EGB (Échantillon généraliste des bénéficiaires), échantillon représentatif de 95 % de la population française, au 1/97^e de la base nationale inter-régime de la sécurité sociale. Toutes les grossesses d’une durée supérieure à neuf semaines d’aménorrhée (SA) ont été incluses. La fenêtre d’inclusion des médicaments délivrés (codés selon la classification « Anatomical Therapeutic Chemical ») s’étalait du trimestre précédant la grossesse jusqu’au jour d’arrêt de celle-ci, organisée par trimestre de délivrance.

Résultats

Au total, 21 452 grossesses ont été incluses. Le nombre moyen de médicaments prescrits par grossesse était de 10,2 (±6,3). La classe thérapeutique la plus prescrite est celle des préparations antianémiques (supplémentation en fer) suivie par les spécialités de la sphère gastro-intestinale, puis les analgésiques. La vitamine D, recommandée au 7^e mois, et l’acide folique, recommandé en péri-conceptionnel sont sous-délivrés (respectivement 45,6 % et 30,3 % des grossesses couvertes). Des médicaments dangereux pour le fœtus sont fréquemment délivrés comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (28,2 %) ainsi que des molécules tératogènes comme certains antidépresseurs (2,3 %).

Discussion/Conclusion

Il existe des sources de biais inhérents à l’utilisation des données de l’EGB pour cet état des lieux : médicaments délivrés mais non pris par la patiente, médicaments prescrits mais non achetés, médicaments non remboursés par l’Assurance maladie (ex : supplémentations génériques). Les niveaux de prescription sont supérieurs à ceux décrits en Europe et aux États-Unis mais les classes thérapeutiques dominantes sont semblables. Étant sous-délivrées, l’importance de certaines supplémentations doit être rappelée aux professionnels. La présence de molécules à risque pour la mère et l’enfant doit inciter les professionnels à plus de vigilance dans leurs prescriptions.