Impacto a largo plazo del tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea superior sobre la incidencia de arritmias y la variabilidad de frecuencia cardiaca en pacientes con apnea del sueño

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• 作者：Nuria Grau^a ; Victor Bazan^b ; ^{victorbazang@yahoo.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{vbazan@hospitaldelmar.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Mohamed Kallouchi^a ; Diego Rodriguez^a ; Cristina Estirado^a ; Maria Isabel Corral^b ; Maria Teresa Valls^b ; Pablo Ramos^b ; Carles Sanjuas^a ; Miquel Felez^a ; Ermengol Valles^b ; Begoñ ; a Benito^b ; Joaquim Gea^a ; Jordi Bruguera-Cortada^b ; Julio Martí ; -Almor^b
• 关键词：Apnea del sueñ ; o ; Variabilidad de frecuencia cardiaca ; Arritmias
• 刊名：Archivos de Bronconeumología
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：52
• 期：1
• 页码：17-23
• 全文大小：596 K

文摘

La disfunción del sistema nervioso autonómico produce alteraciones en la variabilidad de la frecuencia cardiaca y aumenta la incidencia de arritmias. Analizamos este fenómeno fisiopatológico en pacientes con síndrome de apnea/hipoapnea del sueño severo y el impacto sobre el mismo del tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).

Métodos

Pacientes consecutivos con síndrome de apnea/hipoapnea del sueño severo de reciente diagnóstico fueron prospectivamente considerados para inclusión. Se analizó la incidencia de arritmias y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (obtenidos mediante registro Holter de 24 horas) antes de iniciarse tratamiento con CPAP y tras un año del mismo.

Resultados

Se incluyeron 26 pacientes. El tiempo de uso de CPAP durante el registro Holter fue de 6,6 ± 1,8 horas. Tras inicio de CPAP, se apreció una reducción marginalmente significativa en la FC media (80 ± 9 a 77 ± 11 lpm, p = 0,05). El uso de CPAP se asoció a una modulación parcial y exclusivamente en horas de vigilia de los parámetros de modulación parasimpática r-MSSD (p = 0,047) y HF (p = 0,025) y de modulación simpática LF (p = 0,049). Ninguno de estos revirtió completamente a la normalidad (p < 0,001). Se observó una reducción de los episodios no sostenidos de taquicardia auricular (p = 0,024), sin efecto demostrativo sobre otras arritmias.

Conclusiones

El tratamiento con CPAP se asocia a una mejora solo parcial y diurna de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y disminuye la incidencia de taquicardia auricular. Ambos efectos podrían influir en la morbimortalidad cardiovascular de los pacientes con síndrome de apnea/hipoapnea del sueño.