Resurfaçage versus non resurfaçage de la rotule dans les prothèses totales du genou : résultats à long terme

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• 作者：H. Elyes ; ^{elyeshsayri@gmail.com} ; M.-A. Bakkay ; H. Makhlouf ; O. Ben Mohamed ; K. Habboubi ; Y. Mallat ; A. Kherfani ; M. Mestiri
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8
• 页码：796
• 全文大小：45 K
• 卷排序：102

文摘

La possibilité de resurfacer la rotule lors d’une arthroplastie totale du genou reste un sujet largement débattu. L’idée que la douleur antérieure après une arthroplastie bi-compartimentale du genou est d’origine fémoro-patellaire a poussé à l’introduction du resurfaçage rotulien. Ce dernier exposerait à d’autres complications : fracture, nécrose, descellement du médaillon rotulien et Clunk syndrome. L’objectif du travail est de comparer les résultats à long terme des prothèses totales du genou avec ou sans resurfaçage.Matériels et méthodesIl s’agit d’un essai clinique comparatif prospectif randomisé, réalisé à l’institut Kassab entre janvier 2008 et mars 2010. Le recueil des données cliniques s’est fait par mesure de plusieurs paramètres : indice de satisfaction, score IKS ainsi qu’un bilan radiologique.RésultatsNous avons regroupé ainsi 60 prothèses totales de genou chez 52 patients. Le groupe I (rotules resurfacées) comprenait 32 genoux, le groupe II, 28 genoux. Il s’agissait de 40 femmes et 12 hommes. L’âge moyen était de 69,6 ans. L’indice de masse corporelle était de 32,3 kg/m2 en moyenne. L’étiologie était une arthrose primitive ou post-traumatique dans 93,1 % des cas et une polyarthrite rhumatoïde dans 6,9 % des cas. Le recul moyen était de 73 mois. Au dernier recul, la différence entre les deux groupes était significative en ce qui concerne les douleurs antérieures et la fonction du genou en faveur du groupe I. L’obésité et l’instabilité rotulienne étaient corrélées significativement avec la survenue de douleurs antérieures dans les deux groupes.DiscussionLes résultats de notre série démontrent une supériorité du resurfaçage rotulien sur plusieurs paramètres : doléances, montée des escaliers, indice de satisfaction, score IKS, mais la différence est non significative ce qui est compatible avec la plupart des séries. À la lumière de nos résultats et ceux de la littérature, il est recommandé de resurfacer la rotule en cas d’obésité, de PR, d’instabilité rotulienne ou d’usure rotulienne majeure.ConclusionLe resurfaçage de la rotule donne de meilleurs résultats en termes de douleur antérieure après arthroplastie totale du genou. Mais le non resurfaçage ne peut expliquer à lui seul les douleurs. Un bon positionnement des implants, garant d’un bon fonctionnement de l’appareil extenseur, est indispensable pour qu’un genou prothésé ait une bonne fonction.