Resultados del tratamiento conservador en pacientes con neumotórax oculto

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• 作者：Heura Llaquet Bayo ; ^{heura.ivy@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sandra Montmany Vioque ; Pere Rebasa ; Salvador Navarro Soto
• 关键词：Neumotó ; rax oculto ; Drenaje pleural (tubo de toracostomí ; a) ; Ventilació ; n presió ; n positiva ; Traumatismo mú ; ltiple ; Radiografí ; a torá ; cica ; Tomografí ; a computarizada
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：4
• 页码：232-236
• 全文大小：314 K

文摘

Alrededor del 2-15% de los pacientes politraumatizados presentan un neumotórax oculto. La aplicación del tratamiento conservador (observación) en la práctica clínica diaria aún sigue siendo controvertido. Nuestra hipótesis es que es factible realizar un tratamiento conservador. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y los efectos adversos del tratamiento conservador del neumotórax oculto en nuestro medio.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo (análisis de base de datos con registro prospectivo) realizado en un hospital universitario de nivel II. Inclusión de 1.087 pacientes politraumatizados mayores de 16 años ingresados en el área de críticos desde 2006 hasta 2013.

Resultados

En este periodo, 126 pacientes presentaron neumotórax oculto, en 73 (58%) se decidió observación. En 9 pacientes (12%) fracasó la observación (precisaron colocación de drenaje pleural) por aumento del neumotórax o aparición de hemotórax. De los pacientes observados, 16 fueron ventilados bajo presión positiva. En este grupo fracasó la observación en 3 pacientes (19%). Ningún paciente presentó neumotórax a tensión u otro problema relacionado con la ausencia de drenaje. No hubo diferencias entre grupos (observación vs. drenaje) respecto a mortalidad, estancia hospitalaria ni estancia en la unidad de críticos.

Conclusión

El tratamiento de elección de los pacientes con neumotórax oculto es la observación clínica. Este tratamiento también es factible en los pacientes ventilados bajo presión positiva.