Nous rapportons le cas d’un patient dont la présentation initiale était celle d’une embolie pulmonaire. L’évolution clinique était défavorable sous traitement par anti-vitamine K bien conduit avec une extension des images endovasculaires et une majoration de l’hypertension pulmonaire. Les résultats suspects de la tomographie par émission de positons avaient permis d’orienter le diagnostic vers un sarcome artériel pulmonaire, confirmé lors de la prise en charge chirurgicale. Cependant, l’évolution était défavorable, conduisant au décès du patient.
Ce cas conforte l’idée que les présentations cliniques et scanographiques du sarcome artériel pulmonaire et de l’hypertension pulmonaire post-embolique sont similaires. La tomographie par émission de positons est un examen potentiellement intéressant pour distinguer ces deux diagnostics.