Experiencia y revisión de la literatura en el manejo de gangrena de Fournier en una institución, 2008-2015

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• 作者：J.E. Sedano-Basilio ; ^{drjsedanob@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; V. Cornejo-Dá ; vila ; L. Trujillo-Ortiz ; M. Cantellano-Orozco ; G. Ferná ; ndez-Noyola ; C. Martí ; nez-Arroyo ; J.G. Morales-Montor ; C. Pacheco-Gahbler
• 关键词：Gangrena ; Fournier ; Fascitis ; Necrotizante ; Genitales ; Urologí ; a
• 刊名：Revista Mexicana de Urología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：76
• 期：1
• 页码：29-35
• 全文大小：449 K

文摘

La gangrena de Fournier se caracteriza por necrosis y gangrena de tejido subcutáneo, fascias superficiales-profundas, músculos, en periné y genitales. Los factores de riesgo son: alcoholismo, diabetes, desnutrición, edad avanzada e inmunosupresión. El tratamiento se basa en antibióticos de amplio espectro y debridación quirúrgica radical.

Objetivo

Reportar la experiencia en el tratamiento de la gangrena de Fournier en nuestra institución.

Material y métodos

Retrospectivo-analítico. Se incluyeron 46 pacientes, 2008-2015.

Resultados

Un nivel socioeconómico bajo fue el antecedente más frecuente (61.4%), seguido de diabetes (52.3%). El 79.5% requirió múltiples cirugías, con una mortalidad del 6.8%. El origen urológico representó el 68.3%, seguido de la afección a tejidos blandos (27.3%). El microorganismo más frecuente fue Escherichia coli (61.4%).

Discusión

El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro (carbapenémicos), manejo quirúrgico radical y se recomienda el uso de sistemas de asistencia para el cierre al vacío. Obtenido un cultivo negativo, se realiza rehabilitación y reconstrucción, para optimizar la capacidad funcional de los pacientes. En nuestra población las limitaciones económicas y el abandono del tratamiento, limitan el manejo descrito.

Conclusiones

La gangrena de Fournier posee una mortalidad grave, el tratamiento antibiótico-quirúrgico agresivo inicial mejora la sobrevida, posteriormente la rehabilitación-reconstrucción mejora la capacidad funcional.