Morbilidad neonatal en los reci茅n nacidos a t茅rmino precoz

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• 作者：S. Martí ; nez-Nadal ; ^{neonatos@sciashdb.com" class="auth_mail} ; X. Demestre ; F. Raspall ; J.A. Á ; lvarez ; M.J. Elizari ; C. Vila ; P. Sala
• 关键词：Recié ; n nacido a té ; rmino ; Recié ; n nacido a té ; rmino precoz ; Cesá ; rea electiva ; Morbilidad neonatal ; Madurez pulmonar fetal ; Neurodesarrollo
• 刊名：Anales de Pediatr铆a
• 出版年：July 2014
• 年：2014
• 卷：81
• 期：1
• 页码：39-44
• 全文大小：577 K

文摘

En las últimas décadas ha aumentado de forma significativa el nacimiento de niños de 37 y 38 semanas de gestación, período denominado a término precoz, paralelamente al aumento de partos inducidos y el incremento en la tasa de cesáreas.

Pacientes y método

Estudio retrospectivo poblacional de cohortes, en el que se incluyó a los nacidos entre las 37 y 41 semanas de gestación en el período 1992-2011 (n = 35.539). Esta población se dividió en 2 cohortes, los recién nacidos a término precoz (RNTP), de 37-38 semanas (n = 11.318), y los recién nacidos a término completo (RNTC), de 39-41 semanas (n = 24.221). Se analizan la tasa de cesárea, el ingreso en unidad neonatal, la morbilidad respiratoria, la apnea y la necesidad de asistencia respiratoria, hiperbilirrubinemia que requiere fototerapia, hipoglucemia, convulsiones, encefalopatía hipóxico-isquémica, necesidad de nutrición parenteral y sepsis precoz.

Resultados

Se observa un aumento progresivo del número de cesáreas a lo largo del período estudiado (del 30,9% al 40,3%). En los RNTP la tasa de cesárea fue superior que en los RNTC (38,3% vs. 31,3%; p < 0,0001). En la comparación de ambos grupos, se encontraron diferencias significativas en la tasa de ingreso en unidad neonatal, 9,1% vs. 3,5% (p < 0,0001); la morbilidad respiratoria (membrana hialina 0,14% vs. 0,007%; [p < 0,0001]; la taquipnea transitoria, 1,71% vs. 0,45% [p < 0,0001], la ventilación mecánica, 0,2% vs. 0,07% [p < 0,009]; la presión positiva continua en la vía respiratoria, 0,11% vs. 0,01% [p < 0,0001]); la fototerapia, 0,29% vs. 0,07% (p < 0,0001); la hipoglucemia, 0,54% vs. 0,11% (p < 0,0001), y la nutrición parenteral, 0,16% vs. 0,04% (p < 0,0001). No se encontraron diferencias significativas en la tasa de sepsis precoz, neumotórax, síndromes aspirativos, convulsiones y encefalopatía hipóxico-isquémica.

Conclusiones

En nuestro medio, existe un número importante de RNTP, que presentan una morbilidad significativamente superior a los recién nacidos catalogados de RNTC. Tras individualizar cada caso, es aconsejable no finalizar un embarazo antes de las 39 semanas de gestación, salvo por condicionamientos maternos, placentarios o fetales que indiquen que continuar el embarazo comporte un mayor riesgo para el feto y/o la madre.