Les adolescentes ayant un diab¨¨te de type 1 et ¨¦tant en surpoids : une approche ¨¦ducative sp¨¦cifique

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• 作者：B. Anne-Marie¹ ; Lasserre Moutet A² ; Briquez A¹ ; Dahoui A¹ ; Vincent L¹ ; Schwendenmann S¹ ; Vaillier C¹ ; Mignot B¹ ; Fran&ccedil ; ois M¹ ; Golay A²
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2013
• 出版时间：26-29 March, 2013
• 年：2013
• 卷：39
• 期：supp_S1
• 页码：A128
• 全文大小：64 K

文摘

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class=""h4"">Introduction

Les adolescentes ayant un diab¨¨te de type 1 (DID1) sont expos¨¦es ¨¤ un risque de prise de poids excessive pendant la pubert¨¦, voire de constitution d¡¯une ob¨¦sit¨¦, avec des troubles alimentaires fr¨¦quents, des manipulations de l¡¯insuline et un d¨¦s¨¦quilibre m¨¦tabolique. Dans notre file active de 150 patients, 25 % des 44 adolescentes sont en surpoids dont 9 % en ob¨¦sit¨¦, (pr¨¦valence r¨¦gionale de 14,6-18,6 % ) ; 25 % ont un IMC limite (90-97^e percentile).

class=""h4"">Mat¨¦riels et m¨¦thodes

Une enqu¨ºte exploratoire (3 entretiens semi-structur¨¦s et 17 questionnaires aupr¨¨s d¡¯adolescentes de 12 ¨¤ 18 ans) et l¡¯analyse qualitative du contenu ont permis de mieux comprendre ce qu¡¯elles vivent et d¡¯¨¦laborer un dispositif ¨¦ducatif visant ¨¤ renforcer leur sentiment d¡¯auto efficacit¨¦ dans la gestion de leurs probl¨¨mes de sant¨¦.

Quatre ateliers th¨¦matiques de groupe (4 pour les adolescentes, 1 en double avec les parents) intervenant sur plusieurs dimensions : corporelle et sensorielle ; ¨¦motionnelle ; relationnelle (notamment avec la famille et autour de l¡¯autonomisation) ont ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦s. Un premier groupe pilote a concern¨¦ 5 jeunes : age moyen : 15,7 ans ; Z score IMC : 2,2 ¡À 0,5 ; dur¨¦e de diab¨¨te : 7,5 ¡À 5 ans ; HbA1C : 8,1 ¡À 0,6 % .

class=""h4"">R¨¦sultats

L¡¯item de satisfaction pr¨¦f¨¦r¨¦ est : la rencontre des soignants ? autrement ? et celle des pairs et des parents. Les points significatifs de leur auto ¨¦valuation sont : une perception d¡¯utilit¨¦ ¨¦lev¨¦e pour la gestion de leur poids : 4,2 sur une ¨¦chelle de 0-5 ; un int¨¦r¨ºt marqu¨¦ pour la relaxation et le travail sur les sensations alimentaires, la gestion des ¨¦motions et le soutien familial, une forte motivation et un investissement dans la d¨¦marche. La perception de leur auto efficacit¨¦ est pass¨¦e de 5 ¨¤ 8 sur une ¨¦chelle de 0-10 ; leur Z score d¡¯IMC a diminu¨¦ ou s¡¯est stabilis¨¦ pour 3/5 et a augment¨¦ pour 2/5, avec un ¨¦quilibre m¨¦tabolique stable. Simultan¨¦ment, l¡¯¨¦quipe soignante a mis en place de nouvelles pratiques.

class=""h4"">Conclusion

Cette premi¨¨re exp¨¦rimentation de groupe avec des adolescentes DID1 en surpoids montre le b¨¦n¨¦fice potentiel d¡¯une approche multi dimensionnelle incluant un travail sur les sensations corporelles et alimentaires et l¡¯apprentissage de comp¨¦tences psychosociales.

Cette recherche-action a aussi l¡¯objectif de sensibiliser les soignants ¨¤ cette probl¨¦matique afin qu¡¯une prise en charge sp¨¦cifique soit propos¨¦e ¨¤ ces jeunes filles dans une d¨¦marche d¡¯¨¦ducation th¨¦rapeutique int¨¦gr¨¦e aux soins, et que des strat¨¦gies de pr¨¦vention soient d¨¦velopp¨¦es, en d¨¦but de pubert¨¦, particuli¨¨rement chez les filles, et d¨¨s le d¨¦but du diab¨¨te pour tout enfant/adolescent.