Imagerie des hyperglycémies sans cétose associées à des mouvements anormaux hémicorporels : étude à partir d’un cas et revue de la littérature

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• 作者：Pauline Cuisenier ; ^{pcuisenier@chu-grenoble.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Cevdet Ozcelik ; Sylvie Grand ; Alexandre Krainik
• 关键词：Hyperglycé ; mie sans cé ; tose ; Mouvements anormaux
• 刊名：Journal of Neuroradiology
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：43
• 期：2
• 页码：103-104
• 全文大小：290 K

文摘

Les mouvements anormaux hémicorporels, qu’ils soient balliques ou choréo-athétosiques, sont secondaires à une variété de désordres ischémiques, métaboliques ou toxiques. Ils constituent un motif fréquent de consultation aux urgences et de prescription d’examens d’imagerie. L’hyperglycémie sans cétose est une des étiologies décrites. Si le diagnostic est souvent exclusivement clinique, l’imagerie peut être pathologique et constituer un outil diagnostique. Notre objectif est d’illustrer les lésions cérébrales liées à l’hyperglycémie sans cétose en imagerie à partir d’un cas et des données de la littérature.

Patient et méthode

Il s’agit d’une patiente de quatre-vingt-six ans admise aux Urgences pour apparition de mouvements choréo-athétosiques hémicorporels gauche d’apparition brutale. Elle n’a pas d’antécédent particulier. À l’admission la glycémie plasmatique est à 18,1 mmol/L. Un scanner est réalisé rapidement à l’admission puis 48 heures plus tard.

Résultats

Le scanner cérébral précoce montre une hyperdensité spontanée du pallidum droit, controlatéral aux mouvements involontaires. Un traitement par insuline est introduit. L’évolution est marquée par la régression de l’hyperdensité du putamen sur le scanner à 48 heures après correction de la glycémie. Le scanner a permis également d’exclure une autre cause notamment une lésion ischémique.

Conclusion

Lors de mouvements anormaux hémicorporels secondaires à une hyperglycémie sans cétose, l’imagerie met en évidence une atteinte du striatum controlatéral aux mouvements. Il s’agit donc d’un outil diagnostique supplémentaire utile au diagnostic précoce et à l’introduction rapide d’un traitement adapté.