文摘
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R茅sum茅
Fin 2011, la Haute Autorit茅 de sant茅 a publi茅 ses recommandations en mati猫re d鈥檜tilisation des 3聽inhibiteurs de l鈥檃c茅tylcholinest茅rase (IAChe-don茅p茅zil, rivastigmine et galantamine) et de la m茅mantine pour la prise en charge m茅dicamenteuse de cette maladie. Dans cette 茅tude, nous avons 茅valu茅 le suivi de ces recommandations dans 5聽茅tablissements d鈥檋茅bergements pour personnes 芒g茅es (EHPAD) de la r茅gion de Mulhouse (Alsace, France). Sur les 402聽r茅sidents identifi茅s, l鈥檃bsence de troubles cognitifs dans le dossier m茅dical est retrouv茅e dans 191聽cas (47,5聽%). Parmi les 211聽cas de d茅mence (52,5聽%), un tiers 茅tait des maladies d鈥橝lzheimer (MA聽; 35,6聽%), 15,2聽% des d茅mences mixtes ou plurifactorielles et 13,7聽% des d茅mences vasculaires. Dans un tiers des cas (29,9聽%), le diagnostic n鈥櫭﹖ait pas pr茅cis茅. L鈥檋istorique des prescriptions des 402聽r茅sidents a permis d鈥檌dentifier 86聽ordonnances contenant au moins un traitement sp茅cifique de la MA (21,4聽%). Ce traitement 茅tait toujours prescrit le jour de l鈥檈nqu锚te chez 65聽d鈥檈ntre eux (16,2聽%). Une prescription appropri茅e (mono-prise journali猫re, bonne dose et bonne indication en fonction du diagnostic et du stade) n鈥櫭﹖ait observ茅e que dans 55,9聽% des cas pour la m茅mantine et 52,3聽% des cas pour les IAChE. Vingt-neuf ordonnances (49,2聽%) 茅taient conformes aux recommandations de l鈥橦AS. En ne prenant en consid茅ration que la dose journali猫re prescrite, alors 25聽ordonnances (42,4聽%) 茅taient en ad茅quation avec les recommandations. En d鈥檃utres termes, pr猫s d鈥檜ne ordonnance sur 2 (44,1聽%) relevait d鈥檜n m茅susage. Les 21聽arr锚ts de prescription concernaient pour 9聽un IAChE, 8聽la m茅mantine et les 4聽autres 茅taient repr茅sent茅s par une bith茅rapie (IAChE et m茅mantine). Si dans 48,0聽% des cas la cause 茅tait un stade trop avanc茅 de la maladie, dans 19聽% des cas elle n鈥檃 pas 茅t茅 retrouv茅e.
