Influence du muscle long palmaire sur la force de flexion du poignet

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• 作者：Simon Villars^a ; ^{simon.villars@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Jean-Luc Voisin^b ; ^c ; Bernard Petitdant^d
• 关键词：Flexion de poignet ; Force ; Long palmaire ; Palmaris longus
• 刊名：Kinésithérapie, la Revue
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：16
• 期：172
• 页码：8-20
• 全文大小：2630 K

文摘

Le muscle long palmaire, également appelé palmaris longus (PL) dans la nomenclature internationale, est décrit comme un fléchisseur accessoire et inconstant du poignet. Sa variabilité est très élevée selon les espèces et au sein des différentes populations humaines. Lorsqu’il est présent son tendon peut servir de greffon. Les patients se demandent alors si la fonction de leur poignet ne va pas se trouver altérée par ce prélèvement chirurgical. Ils s’inquiètent également de l’absence congénitale de leur PL si le chirurgien ne peut en disposer. Le but de cette étude est donc de comprendre le rôle du PL dans la flexion de poignet et de savoir si un sujet possédant un PL présente une force de flexion de poignet différente d’un sujet qui n’en a pas et donc de pouvoir rassurer éventuellement nos patients.

Matériel et méthode

Nous avons tout d’abord recruté par appel une population sans restriction d’âge, de latéralité ou d’activité pour connaître le pourcentage d’absence du PL dans un échantillon de population. Dans cette population et en dehors de celle-ci nous avons ensuite recruté exclusivement des sujets droitiers porteurs et non porteurs de PL entre 18 et 30 ans. Avec ce groupe homogène nous étudions la force de flexion du poignet.

Résultats

La première population est composée de 167 personnes. Le pourcentage d’absence du PL est de 24,56 %. Son absence est significativement plus élevée chez les hommes. Le caractère unilatéral ou bilatéral de l’absence n’est pas conditionné par le sexe. Le côté dominant ne semble pas déterminer un côté préférentiel de présence ou d’absence du PL. Notre seconde population comprend 96 personnes droitières. Elle est composée de 28 hommes avec PL à droite et 12 sans, et de 42 femmes avec PL à droite et 14 sans. Pour connaître le rôle du PL dans la fonction du poignet, la force de flexion de poignet est testée au dynamomètre électronique. Nous ne retrouvons aucune différence significative de force de flexion entre les personnes avec et sans PL.

Discussion

La recherche du PL est faite par le plus ancien test, reconnu comme fiable, en cas de doute il est confirmé ou infirmé par quatre autres tests. Notre pourcentage d’absence du PL est en accord avec la littérature pour une population européenne. La consommation de tabac, d’alcool et de myorelaxants ayant une influence sur la force musculaire nous avons tenu compte de ces 3 éléments. La position de mesures est standardisée et reproductible. Compte tenu de leur moindre fréquence nous avons exclu les gauchers ; même si elle est homogène, notre population est jeune et avec une bonne intégrité musculaire. Nos résultats ne peuvent donc pas être étendus à l’ensemble de la population.

Conclusion

Cette étude montre donc qu’un patient qui va bénéficier d’une intervention chirurgicale utilisant le PL comme banque de tendon ne perdra pas de force de flexion de poignet. La récupération de la force musculaire au niveau d’un poignet pourra être envisagée de la même manière chez un patient avec ou sans PL.

Niveau de preuve

5.