La neurocysticercose, une cause rare d’AVC du sujet jeune

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• 作者：Sophie Duclos¹ ; ^{sophie.duclos@chu-guadeloupe.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sylvie Darrigol-Mecharles² ; Rachel Dellis² ; Semenov Artur³ ; Laurent Do³ ; Cosmin Alecu⁴ ; Annie Lannuzel⁵
• 关键词：Cysticercose ; AVC ; Sujet jeune
• 刊名：Revue Neurologique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：172
• 期：supp_S1
• 页码：A69-A70
• 全文大小：61 K

文摘

La neurocysticercose, parasitose contractée par l’ingestion d’œufs de TaeniaSolium est la première cause de convulsions dans les pays en voie de développement. Son implication dans les AVC est discutée.

Observation

Un homme 40 ans, sans facteurs de risque vasculaire, est hospitalisé le 30 décembre 2014 pour une hémiplégie droite, héminégligence et aphasie mixte (score NIHSS à 20). Le scanner injecté montre un infarctus sylvien gauche total, avec thrombose de la carotide interne et sténose de la sylvienne gauches, ainsi que de multiples calcifications infra centimétriques sus-tentorielles bilatérales. L’apparition de signes d’engagement cérébral justifie la réalisation d’une craniectomie décompressive à j3. La sérologie cysticercosique réalisée en raison de calcifications est négative. Les radiographies montrent des kystes musculaires diffus. Un traitement par corticoïdes et albendazole est introduit. L’état clinique s’améliore à un mois avec régression partielle des troubles phasiques et moteurs. Un second patient 34 ans, est hospitalisé en avril 2005 pour céphalées intenses et hémiplégie droite précédée de tremblements. Le scanner injecté montre un infarctus sylvien superficiel gauche. L’IRM cérébrale montre des images kystiques multiples sous-arachnoïdiennes des vallées sylviennes, prenant le contraste. Les sérologies cysticercosiques sont positives en IgG et IgM dans le sérum et le LCR.

Discussion

La neurocysticercose est une cause exceptionnelle d’AVC. Les sérologies sont inconstamment positives. Le mécanisme le plus fréquent est la compression artérielle par un kyste en phase colloïdale. L’occlusion carotidienne dans notre premier cas pourrait impliquer un mécanisme inflammatoire. La présence de calcifications intracérébrales et musculaires est un argument diagnostique pertinent.

Conclusion

Nos observations incitent à réaliser une sérologie de cysticercose dans le cadre du bilan d’un AVC du sujet jeune en zone d’endémie et en présence de calcifications.