Aspectos inmunológicos de la leucemia mieloblástica aguda

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• 作者：B. Gonzá ; lez^a ; D. Bueno^a ; P.M. Rubio^a ; S. San Romá ; n^a ; D. Plaza^a ; A. Sastre^a ; P. Garcí ; a-Miguel^a ; L. Ferná ; ndez^b ; J. Valentí ; n^c ; I. Martí ; nez^d ; A. Pé ; rez-Martí ; nez^a ; ^c ; ^{aperezmartinez@salud.madrid.org" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{antonioperezmartinez@yahoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Leucemia mieloblá ; stica aguda ; Cé ; lulas natural killer ; Human leucocyte antigen class I (HLA-I) ; Major histocompatibility complex (MHC) class-I related chain A/B (MICA/B) ; UL16-binding proteins 1-4 (ULBP 1-4)
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：4
• 页码：195-202
• 全文大小：897 K

文摘

La leucemia mieloblástica aguda (LMA) constituye la segunda hemopatía maligna en la población pediátrica y una de las principales causas de mortalidad por cáncer infantil. La supervivencia se sitúa alrededor del 60% sin haber mejorado en las últimas décadas, por lo que son necesarios nuevos enfoques terapéuticos. El efecto antileucémico ejercido por los linfocitos y las células natural killer (NK) del sistema inmunológico está bien establecido en el trasplante de células madre hematopoyéticas pero también como estrategia de inmunoterapia adoptiva tras la quimioterapia de consolidación.

Pacientes y métodos

De manera retrospectiva, se analizan las características clínicas de los pacientes diagnosticados de LMA en nuestro centro durante el período 1996-2014. Además en 10 leucemias agudas, 5 linfoides y 5 mieloides, se analizaron la intensidad media de fluorescencia de HLA-I, MICA-B, ULBP1-4, ligandos para los receptores de las células NK.

Resultados

Un total de 67 pacientes formaron parte de este análisis. La supervivencia libre de eventos con una mediana de seguimiento de 25 meses fue del 62% (IC del 95%, 55-67). Las LMA con menor supervivencia fueron las secundarias, las no M3 y las carentes de marcadores citogenéticos favorables. La probabilidad de recaída fue del 38% (IC del 95%, 31-45). La expresión de HLA-I y ULBP-4 fue significativamente menor en los blastos mieloides que en los linfoides.

Conclusiones

Nuestros resultados clínicos son similares a los descritos en la literatura. No se ha modificado significativamente la supervivencia en las últimas décadas y la probabilidad de recaída sigue siendo elevada. Los blastos mieloides podrían ser más susceptibles a las células NK al expresar menos HLA-I, por lo que estrategias de terapia celular podrían ser eficaces tal y como reportan otros grupos.