Resección de glándulas submandibulares para manejo de sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y poca respuesta a la toxina botulínica tipo A. Estudio piloto

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• 作者：Mario Sabas Herná ; ndez-Palestina^a ; Juan Carlos Cisneros-Lesser^a ; ^{juancarloscisneros@me.com} ; Marí ; a Elena Arellano-Saldañ ; a^b ; Said Estibeyesbo Plascencia-Nieto^c
• 关键词：Sialorrea ; Pará ; lisis cerebral ; Glá ; ndulas salivales ; Toxina botulí ; nica
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：6
• 页码：459-468
• 全文大小：1276 K
• 卷排序：84

文摘

La prevalencia de sialorrea en pacientes con parálisis cerebral es del 10-58%. Puede tratarse con aplicación de toxina botulínica en glándulas salivales o con técnicas quirúrgicas que disminuyen definitivamente la producción salival. En México no existen estudios sobre la utilidad de la cirugía para manejar la sialorrea.ObjetivoEvaluar la eficacia de la resección de glándulas submandibulares, para disminuir la sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y con resultados desfavorables con toxina botulínica.Material y métodosEnsayo clínico experimental, autocontrolado, longitudinal y prospectivo. Se realizó evaluación prequirúrgica del grado de sialorrea y posquirúrgicas a 8, 16 y 24 semanas, con una clasificación validada. Se aplicó una prueba de medidas repetidas no paramétrica, para buscar significación estadística con p < 0.05. Se analizan también las complicaciones observadas y los cambios en la composición salival.ResultadosSe operó a 3 pacientes con sialorrea severa y a 2 con profusa, con edad media de 10.8 años. Los 5 mejoraron en severidad y frecuencia, con disminución promedio del 76.75 y del 87.5%, respectivamente. El mejor resultado se observó a los 6 meses, con diferencia estadísticamente significativa entre el preoperatorio y el postoperatorio (p = 0.0039, IC 95%). No se observaron complicaciones importantes, deterioro dental ni cambios importantes en la composición salival.ConclusionesLa resección de glándulas submandibulares es efectiva para controlar la sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral, con reducción superior al 80%. Tiene una tasa baja de complicaciones, a diferencia de otras técnicas. Generó una disminución suficiente y evidenciable de la sialorrea en reposo, sin necesidad de trabajar con otras glándulas salivales mayores.