- 作者：Ermengol Vallè ; s ; ermenvg@hotmail.com ; Vicens Martí ; Mariana Noguero ; Josep Guindo ; José ; M. Domí ; nguez de Rozas
- 关键词：Muerte sú ; bita cardí ; aca ; Secuelas neuroló ; gicas ; Pronó ; stico
- 刊名：Medicina Cl¨ªnica
- 出版年：2006
- 出版时间：September 2006
- 年：2006
- 卷：127
- 期：8
- 页码：281-285
- 全文大小：77 K
Fundamento y objetivo
Los objetivos del presente estudio han sido analizar el pron¨®stico en pacientes recuperados de una muerte s¨²bita card¨ªaca extrahospitalaria que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos coronarios, as¨ª como identificar los factores asociados a la morbimortalidad.Pacientes y m¨¦todo
Analizamos a 63 pacientes consecutivos (47 varones), con una edad media (desviaci¨®n est¨¢ndar) de 61 (12) a?os, que ingresaron entre noviembre de 1999 y enero de 2004 recuperados de una muerte s¨²bita card¨ªaca y permanecieron en la unidad de cuidados intensivos coronarios. Se examin¨® la relaci¨®n de las caracter¨ªsticas cl¨ªnicas y lectrocardiogr¨¢ficas con la mortalidad y las secuelas neur¨®logicas.
Resultados
Sobrevivieron 35 pacientes (55,5 % ), mientras que 28 (44,5 % ) fallecieron transcurridos una media de 28 (4) d¨ªas desde el ingreso, la mayor¨ªa en el hospital. El sustrato anat¨®mico principal fue la cardiopat¨ªa isqu¨¦mica (80,9 % ). En los pacientes que fallecieron, comparados con los que sobrevivieron, las variables que se asociaron a un peor pron¨®stico fueron la diabetes mellitus (un 68,4 frente al 17,1 % ; p < 0,02), la presencia de cardiopat¨ªa valvular (el 28,6 frente al 0 % ; p < 0,003), la fibrilaci¨®n auricular cr¨®nica (un 42,9 frente al 14,3 % ; p < 0,02) y la asistolia como primer ritmo observado (el 42,9 frente al 11,4 % ; p < 0,01). El an¨¢lisis multivariable identific¨® la asistolia como factor independiente de mal pron¨®stico (p < 0,02). En 23 de los 28 pacientes que fallecieron la muerte fue secundaria a secuelas cerebrales postan¨®xicas graves (82,1 % ), mientras que los 5 pacientes restantes fallecieron a consecuencia de su cardiopat¨ªa subyacente (p < 0,01). Las variables que se asociaron a da?o neurol¨®gico fueron la reanimaci¨®n realizada extrahospitalariamente, el hecho de que el paciente ingresara inconsciente, el tiempo de llegada superior a 5 min y el tiempo de retraso en el inicio de la resucitaci¨®n cardiopulmonar.
Conclusiones
La supervivencia en pacientes recuperados de una muerte s¨²bita card¨ªaca extrahospitalaria es alta, aunque la mortalidad todav¨ªa sigue siendo elevada. Las complicaciones neurol¨®gicas son la principal causa de mortalidad. El pron¨®stico viene determinado por la presencia de factores relacionados con la enfermedad subyacente, el tiempo en iniciar las maniobras de recuperaci¨®n y la lesi¨®n cerebral postan¨®xica.