CIRUG¨ªAS NO PROGRAMADAS DEBIDAS A FRACASOS EN LA COLECTOM¨ªA POR COLITIS ULCEROSA

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• 作者：C. Taxonera^a ; X. Calvet^b ; ^c ; J.P. Gisbert^b ; ^d ; L. Rodrigo^e ; L. Bujanda^b ; ^f ; F. Muñ ; oz^g ; M. Ponce^b ; ^h ; F. Gomez-Camachoⁱ ; I. Oyagü ; ez^j ; F.J. Sabater^k ; M. Diaz-Rubio^a
• 刊名：Gastroenterolog¨ªa y Hepatolog¨ªa
• 出版年：2009
• 出版时间：March 2009
• 年：2009
• 卷：32
• 期：3
• 页码：210
• 全文大小：36 K

文摘

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Objetivo

Este estudio, parte del estudio COSCOL, tuvo como objetivo determinar la tasa de fracasos en la colectom¨ªa planificada y el n¨²mero de cirug¨ªas no programadas que se requirieron para completar el procedimiento en pacientes en los que se practic¨® una colectom¨ªa total debido a colitis ulcerosa (CU).

M¨¦todos

Se realiz¨® una revisi¨®n de las historias cl¨ªnicas de los pacientes con CU que hab¨ªan sufrido una colectom¨ªa completa en 35 centros. Los pacientes fueron seguidos durante un periodo m¨ªnimo de 24 meses desde la colectom¨ªa inicial recogi¨¦ndose los fracasos producidos de la cirug¨ªa planificada y el n¨²mero y el tipo de las cirug¨ªas no previstas en esta poblaci¨®n.

Resultados

209 pacientes con colectom¨ªa completa debida a la CUfueron incluidos en el estudio (44,5 % mujeres, edad media 41,6¡À13,2 a?os en el momento de la primera colectom¨ªa). Duraci¨®n media de la enfermedad 5,0¡À6,3 a?os, 19,6 % con extensi¨®n izquierda y 80,4 % extensa. 143 (68,4 % ) pacientes recibieron inmunosupresores. En un 46,9 % de los pacientes la colectom¨ªa inicial fue realizada de urgencia. La cirug¨ªa planificada fracas¨® en 29 (13,9 % ) pacientes, no encontr¨¢ndose diferencias significativas en las caracter¨ªsticas basales de los pacientes con fracasos y los que no. La tabla muestra los fracasos de la colectom¨ªa planificada y el tipo colectom¨ªa realizada finalmente. En la poblaci¨®n con fracasos se realizaron 21 cirug¨ªas no programadas en 20 pacientes (13 resecciones del mu?¨®n rectal, 4 reileostom¨ªas, 3 protectom¨ªas con ileostom¨ªa, 2 protectom¨ªas, 1 protectom¨ªa con anastomosis ileoanal y 1 cierre del mu?¨®n rectal con ileostom¨ªa).

Conclusiones

Hasta un 14 % de las cirug¨ªas programadas fracasan. Solamente un 15 % de las panproctocolectom¨ªas con anastomosis ileoanal desarrollan fracaso del reservorio que precisa resecci¨®n de ¨¦ste u ostom¨ªa permanente. La anastomosis ileorectal, considerada como un procedimiento inadecuado en los pacientes con UC, fracas¨® en un 40 % de los pacientes. El 69 % de los pacientes con fracasos en la colectom¨ªa planificada se requiri¨® al menos una cirug¨ªa no programada.

Colectom¨ªa programada (no)	% de fracaso	Colectom¨ªa realizada (no)
Panproctocolectom¨ªa+anastomosis ileoanal	132	15 %	Panproctocolectom¨ªa+anastomosis ileoanal	112
			Proctocolectom¨ªa+ileostom¨ªa	13
			Proctocolectom¨ªa+anastomosis ileoanal+ileostom¨ªa	7
Proctocolectom¨ªa+ileostom¨ªa	48	4 %	Proctocolectom¨ªa+ileostom¨ªa	46
			Colectom¨ªa+mu?¨®n rectal	2
Colectom¨ªa+anastomosis ileorectal	18	39 %	Colectom¨ªa+anastomosis ileorectal (no fracaso)	11
			Proctocolectom¨ªa+ileostom¨ªa	5
			Proctocolectom¨ªa+anastomosis ileoanal	1
			Colectom¨ªa+mu?¨®n rectal	1
Colectom¨ªa+mu?¨®n rectal	11	0 %	Colectom¨ªa+mu?¨®n rectal	11
TOTAL	209			209