Pneumopathie lipidique chez un fraiseur exposé pendant 30 ans aux brouillards d’huile de coupe

详细信息    查看全文

• 作者：Otelia Szabo Gay¹ ; ^{oteliaszabo@yahoo.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Vincent Jounieaux² ; Henri Sevestre² ; Vihn Ngo¹ ; Catherine Doutrellot-Philippon²
• 关键词：Pneumopathie lipidique ; Fraiseur ; Fluides de coupe
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：443
• 全文大小：239 K

文摘

Le cas présenté est celui d’un salarié, opérateur-régleur sur fraiseuse dans une entreprise de fabrication d’équipements hydrauliques pendant 30 ans, ayant développé une pneumopathie lipidique suite à l’exposition professionnelle aux brouillards d’huile de coupe. Cette pathologie a été reconnue au titre du tableau 36 des maladies professionnelles du régime général (« affections provoquées par les huiles et graisses d’origine minérale ou de synthèse »). Des cas de pneumopathie lipidique d’origine professionnelle, liés à une exposition aux fluides de coupe, ont été rapportés dans la littérature. Ces observations, peu nombreuses, laissent supposer que cette pathologie est rare au regard du nombre de salariés exposés et aux niveaux usuels d’exposition.

Cas clinique

Monsieur M.R., âgé de 57 ans, a été adressé en consultation de pathologie professionnelle fin 2009, dans les suites d’une hospitalisation en réanimation respiratoire pour un bilan professionnel sans autre étiologie retrouvée. Depuis environ 5 ans, le patient présente une dyspnée à l’effort d’aggravation progressive. Son premier bilan respiratoire retrouvait un syndrome restrictif et une hypoxémie. La tomodensitométrie thoracique révélait un aspect de verre dépoli en faveur d’une pneumopathie interstitielle. Lors d’une deuxième décompensation respiratoire, après la confirmation de l’exposition professionnelle aux brouillards d’huile de coupe, le bilan est complété par une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) et réalisation de biopsies bronchiques. L’examen anatomo-pathologique du LBA met en évidence des vacuoles optiquement vides pouvant correspondre à des vacuoles lipidiques en résorption. L’utilisation de la coloration « Oil Red O » sur le LBA permet d’objectiver la présence de lipides. Le patient est décédé 3 ans après ce bilan étiologique suite à l’aggravation rapide de son insuffisance respiratoire en l’absence de transplantation pulmonaire.

Discussion et conclusion

D’après nos connaissances il s’agit d’un premier diagnostic de pneumopathie lipidique réalisé par les biopsies bronchiques, et non par les biopsies pulmonaires plus invasives. La prévention collective et le diagnostic précoce sont très importantes pour ces salariés en raison de l’évolution très rapide de cette maladie professionnelle, malgré l’éviction du contexte professionnel.