Prise en charge diagnostique des uvéoméningites en médecine interne

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• 作者：S. Abad^a ; ^{sebastien.abad@aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Terrada^b ; S. Trad^c ; D. Sè ; ne^d ; P. Bielefeld^e ; D. Saadoun^f ; P. Sè ; ve^g
• 关键词：Uvé ; omé ; ningites ; Dé ; marche diagnostique ; Maladie de Behç ; et ; Sarcoï ; dose ; Maladie de Vogt-Koyanagi-Harada
• 刊名：La Revue de Médecine Interne
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：37
• 期：1
• 页码：25-34
• 全文大小：1505 K

文摘

Les uvéoméningites correspondent à un état inflammatoire endoculaire allant de l’iris et des procès ciliaires jusqu’à la choroïde proche du nerf optique. Du fait d’une solution de continuité avec les méninges, l’inflammation peut alors s’étendre au système nerveux central. Dans cette mise au point, nous décrivons les caractéristiques sémiologiques des uvéites, fil conducteur de l’enquête étiologique. Puis, nous abordons les principales maladies infectieuses, inflammatoires et néoplasiques, responsables d’une uvéoméningite. Parmi les causes d’uvéoméningites s’accompagnant d’une réaction cellulaire définie par plus de 5 leucocytes/mm³ dans le liquide cérébrospinal, les maladies inflammatoires sont probablement les plus fréquentes, en particulier les maladies de Behçet et de Vogt-Koyanagi-Harada ainsi que la sarcoïdose. Cependant, avant d’envisager une pathologie nécessitant un traitement immunosuppresseur, il convient d’éliminer une étiologie infectieuse dont la méconnaissance peut mettre en jeu le pronostic vital. Pour cette même raison, le diagnostic de lymphome oculo-cérébral doit être évoqué chez des patients de 40 ans ou plus, ayant une uvéite, le plus souvent sous forme de hyalite dense, cortico-résistante ou cortico-dépendante à dose élevée. Enfin, cette mise au point émanant d’un groupe d’internistes et d’ophtalmologistes présente un algorithme d’aide au diagnostic.