Visualización de las 4 líneas-3 espacios para cribado de espina bífida abierta en primer trimestre

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• 作者：J. Arenas Ramí ; rez ; ^{javarenas@sego.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M.T. Otero Chouza ; B. Dupl&aacute ; Parugues ; M. Noriega Garcí ; a ; C. Fern&aacute ; ndez Castro ; G. Garcí ; a Galarraga ; E. Para Margü ; ello
• 关键词：Primer trimestre ; Diagnó ; stico prenatal ; Ecografí ; a ; Espina bí ; fida ; Fosa posterior ; Translucencia intracraneal ; Vista de 4 lí ; neas
• 刊名：Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia
• 出版年：2016
• 出版时间：July-September 2016
• 年：2016
• 卷：43
• 期：3
• 页码：98-103
• 全文大小：906 K

文摘

Determinar si es factible visualizar marcadores de espina bífida abierta (EBA) en el primer trimestre, de forma sencilla, rápida y sin utilizar biometrías. Realizar biometría de diferentes estructuras en el cerebro posterior, determinando su evolución según la edad gestacional.

Material y métodos

Estudio prospectivo de 362 gestantes. De febrero a diciembre de 2013. Con 11-13⁺⁶ semanas (LCR: 45-84 mm). Exploración vaginal y abdominal. Plano sagital medio, dorso posterior, visualizándose los marcadores de referencia para la medida de la translucencia nucal (TN). Observación de 4 líneas ecogénicas paralelas en el cerebro posterior: 1.ª) Borde posterior hueso esfenoidal. 2.ª) Borde posterior tronco encéfalo-anterior IV ventrículo. 3.ª) Plexos coroideos IV ventrículo. 4.ª) Hueso occipital. Estas líneas delimitan 3 espacios econegativos de similar ecogenicidad: 1.°) Tronco encéfalo. 2.°) IV ventrículo. 3.°) Cisterna magna, obteniendo sus biometrías y ratio tronco encéfalo/tronco encéfalo-hueso occipital.

Resultados

LCR medio 64,65 (rango: 46,97-84). Fue posible obtener plano sagital medio y visualizar 4 líneas-3 espacios y biometría en el 98,6%. Las biometrías son concordantes con la bibliografía, aumentan con la edad gestacional y son de espesor decreciente. El ratio se mantiene constante. Ningún feto, valorado en la ecografía de la semana 20 o al nacimiento, tenía EBA. Confirmamos la utilidad de obtener esta vista tras cerrar el estudio, en un caso en que identificamos solo 3 líneas-2 espacios y ello nos impulsó a dirigir nuestra atención hacia el raquis y diagnosticar una EBA a nivel lumbosacro.

Conclusiones

Se precisan estudios, pero proponemos integrar la simple visualización de 4 líneas-3 espacios como cribado rutinario de EBA. Si es anormal o dudosa, procederían biometrías y examen cráneo-raquídeo más minucioso, sin olvidar la opción de una ecografía intermedia.