Retroneumoperitoneo secundario a dilatación endoscópica de anastomosis colorrectal: ¿permite un manejo conservador?

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• 作者：Estí ; baliz Echazarreta-Gallego ; ^{esti.egallego@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Elena Có ; rdoba-Dí ; az de Laspra ; Manuela Elí ; a-Guedea
• 关键词：Perforació ; n intestinal ; Estenosis anastomosis ; Colonoscopia
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：5
• 页码：420-424
• 全文大小：947 K

文摘

La incidencia de estenosis anastomótica tras cirugía colorrectal es variable por las diferentes definiciones que existen de ella. En la mayoría de las ocasiones son asintomáticas y en el caso de que presenten sintomatología se manifiestan como cuadro suboclusivo.

Caso clínico

Presentamos el caso de un paciente de 80 años intervenido de neoplasia de recto que, tras cierre de ileostomía, presentó cuadro suboclusivo ocasionado por estenosis de anastomosis colorrectal. Esta estenosis se trató con dilatación endoscópica, ocasionando una perforación anastomótica con neumoperitoneo, retroneumoperitoneo y neumotórax. Tras la estabilización del paciente, la perforación se manejó con medidas conservadoras que lograron resolver el cuadro de manera satisfactoria.

Conclusiones

Se han descrito diversas opciones terapéuticas para el tratamiento de las estenosis anastomóticas, entre las que destacan: resección quirúrgica, empleo de dilatadores, colonoscopia dilatadora. Todas las opciones terapéuticas pueden conllevar una perforación colónica. La resolución en función de la estabilidad del paciente permitirá desde un manejo conservador, como el caso que presentamos, hasta una intervención quirúrgica.