Resultados del trasplante hepático con donantes de más de 70 años

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• 作者：Kristel Mils ; ^{kristel.mils@bellvitgehospital.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Laura Lladó ; Juan Fabregat ; Carme Baliellas ; Emilio Ramos ; Lluí ; s Secanella ; Juli Busquets ; Nú ; ria Pelaez
• 关键词：Trasplante hepá ; tico ; Edad de donantes ; Criterios extendidos ; Complicaciones biliares ; Supervivencia del paciente
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2015
• 出版时间：October 2015
• 年：2015
• 卷：93
• 期：8
• 页码：516-521
• 全文大小：481 K

文摘

La escasez de órganos para trasplante ha hecho aumentar progresivamente la aceptación de donantes con criterios marginales, como la edad.

Métodos

Se ha realizado un análisis comparativo de la evolución postrasplante dependiendo de la edad de los donantes (grupo I: edad inferior a 70 años [n = 474] vs. grupo II: edad superior a 70 años [n = 105]), a lo largo de un periodo de 10 años.

Resultados

No había diferencias significativas entre ambos grupos en días de UCI, sexo, peso y requerimientos de fármacos vasoactivos. El grupo I presentó parada cardiaca de forma más frecuente (GI: 14 vs. GII: 3%; p = 0,005). No hubo diferencias en la disfunción primaria (GI: 6 vs. GII: 7,7%; p = 0,71), estancia en UCI (GI: 2,7 ± 2 vs. GII: 3,3 ± 3,8 días; p = 0,46) y hospitalaria (GI: 13,5 ± 10 vs. GII: 15,5 ± 11; p = 0,1), ni mortalidad hospitalaria (GI: 5,3 vs. GII: 5,8%; p = 0,66). Tras una mediana de seguimiento de 42 meses, tampoco se encontraron diferencias en la incidencia de complicaciones biliares (GI: 17 vs. GII: 20%; p = 0,40) ni vasculares (GI: 11 vs. GII: 9%; p = 0,69). La supervivencia actuarial a 5 años fue similar entre ambos grupos de estudio (GI: 70 vs. GII: 76%; p = 0,54).

Conclusiones

En nuestra experiencia, la utilización de injertos de donantes mayores de 70 años, si se evitan factores de riesgo adicionales (tiempo de isquemia, esteatosis, hipernatremia), no empeora los resultados del trasplante hepático a corto ni a largo plazo.