TRASPLANTE SIMULTÁNEO DE PANCREAS-RIÑÓN. CONCEPTOS ACTUALES Y EXPERIENCIA EN CLÍNICA LAS CONDES

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• 作者：DR. Mario Ferrario B. ; ^{mferrario@clinicalascondes.cl" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; DR. Erwin Buckel G. ; DR. Felipe Puelma C. ; DR. Jorge Morales B. ; DR. Alberto Fierro C. ; DR. Carlos Zehnder B. ; DR. Jorge Aguilo M. ; DR. Carlos Zavala U. ; DR. Gabriela Olivera U.
• 关键词：Trasplante combinado ri&ntilde ; ó ; n-pá ; ncreas ; trasplante de pá ; ncreas ; trasplante de ri&ntilde ; ó ; n ; diabetes mellitus
• 刊名：Revista Médica Clínica Las Condes
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：27
• 期：2
• 页码：179-187
• 全文大小：213 K

文摘

El trasplante de páncreas-riñón (TPR) para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) con insuficiencia renal crónica terminal, ha demostrado ser una terapia eficaz para alcanzar el estado de normoglicemia de manera estable, con la consecuente disminución de las complicaciones crónicas de la DM y mejoría de la expectativa y calidad de vida. Actualmente, en casos seleccionados, se ha planteado el trasplante de páncreas (TP) como una alternativa para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) considerando la diferencia entre los pacientes del tipo 1 y 2. Si bien es menos frecuente en la experiencia mundial, trasplantar pacientes con DM2 demuestra cifras alentadoras y comparables con el TP en enfermos portadores de DM1. En general, pacientes que desarrollan enfermedad renal terminal secundaria a diabetes 1 o 2 que requieren insulina, no obesos, deben ser considerados para el trasplante de páncreas con riñón simultáneo o secuencial. Clínica Las Condes es la de mayor experiencia en Chile, con resultados muy comparables a centros de gran importancia a nivel internacional.

Objetivo

Dar a conocer la situación actual del trasplante de páncreas y sus modalidades en el mundo y mostrar la experiencia en TPR en Clínica Las Condes en la sobrevida de los pacientes, de injerto de páncreas e injerto de riñón en 10 años y sus complicaciones, además de las técnicas quirúrgicas realizadas.

Método

Se recolectó la información de 16 pacientes sometidos a trasplante páncreas-riñón en Clínica Las Condes entre 1994-2014, analizando las variables con estadística descriptiva.

Resultados

De los 16 enfermos, 9 de ellos fueron hombres, la edad promedio fue 38,7 años al momento del trasplante, el tiempo promedio de diabetes fue 23,5+/-7.3 años. Todos los injertos pancreáticos fueron anastomosados a los vasos ilíacos comunes derechos en forma término-terminal y el duodeno fue anastomosado en 8 casos a la vejiga y en los últimos 8 al íleon. La sobrevida de los pacientes a 10 años fue del 81%, del injerto de páncreas el 82% y del injerto renal el 65%. La complicación post operatoria más importante fue sepsis, causando la muerte en 2 pacientes. Y entre las complicaciones de tipo inmunológico, 8 pacientes presentaron rechazo agudo, siendo manejados con terapia esteroidal de rescate o timo globulina.