CA-119: Cinétique comparée de la cétonémie et de la cétonurie lors de la surveillance du traitement des états cétosiques diabétiques chez l'adulte

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• 作者：M. Etoa ndzie¹ ; ^{claudetoa@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Ngo Ngaï ; ¹ ; A. Mbanya¹ ; A. Ntoutoum¹ ; J. Mbanya² ; E. Sobngwi²
• 关键词：Cé ; tose ; Insulinothé ; rapie ; Complication du diabè ; te
• 刊名：Diabetes & Metabolism
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：supp_S1
• 页码：A67
• 全文大小：54 K

文摘

Les états cétosiques demeurent une cause majeure de mortalité au cours du diabète de type 1 et ont une fréquence de survenue croissante en raison de l'incidence des diabètes atypiques. Nous avons évalué le potentiel de réduction de la durée de traitement des cétoses diabétiques par comparaison entre la cétonémie capillaire et la cétonurie.

Patients et Méthodes

Il s'agissait d'une étude observationnelle comparative de cohorte sur une période de 7 mois allant de novembre 2014 à Mai 2015 à l'Hôpital Central de Yaoundé. Était éligible, tout patient consentant ayant un diabète confirmé, indépendamment du type, se présentant en hyperglycémie ≥ 2,5 g/L avec cétonurie significative ≥ 2+. Chez tous les participants, nous instituions un protocole d'insulinothérapie intensive débuté à 10 UI par heure avec mesure simultanée de la cétonémie capillaire (Xceed Optium®) et cétonurie à la bande-lette toutes les 2 heures jusqu'à négativation de la cétonurie. La réhydratation était adaptée à l'état clinique. Les cinétiques de cétonémie et cétonurie durant le traitement étaient comparées.

Résultats

Vingt patients ont été inclus (4 type 1, 6 type 2, 10 atypiques) âgés de 46 ± 13 ans et ayant un diabète connu depuis 1,5 ± 2,5 années. La glycémie à l'admission était de 4,07 [3,34-4,36]g/L. Au cours du traitement, le délai de négativation de la cétonurie variait de 2 à 14 h, et celui de la cétonémie de 1 à 10 h Le temps médian de négativation de la cétonurie était de 5 [3-8] heures, tandis que le temps de normalisation de la cétonémie capillaire était de 4 [2-6] heures (p = 0,0002), avec une différence absolue médiane de 2 [1-3] heures et une différence relative de − 32,5 ± 18,0 %.

Conclusions

L'utilisation de la cétonémie en lieu et place de la cétonurie peut permettre une réduction significative de la durée de l'insulinothérapie intensive au cours du traitement de la cétose diabétique. Elle pourrait de ce fait, réduire le recours à l'hospitalisation et les frais y relatifs.