Rehabilitación multimodal y cirugía intestinal por enfermedad de Crohn: Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada

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• 作者：José ; Marí ; a Enriquez-Navascué ; s ; ^{josemaria.enriqueznavascues@osakidetza.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Garazi Elorza ; Carlos Placer ; Ander Timoteo ; Leyre Velaz ; Nerea Borda ; Yolanda Saralegui
• 关键词：Enfermedad de Crohn ; Fast track ; Rehabilitaci&oacute ; n multimodal ; Estancia hospitalaria ; Cuidados perioperatorios ; Enfermedad inflamatoria intestinal
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：9
• 页码：531-536
• 全文大小：368 K

文摘

Los objetivos del trabajo fueron determinar los factores asociados a una estancia postoperatoria (EP) prolongada en pacientes con resección intestinal por enfermedad de Crohn (EC) con un protocolo de rehabilitación multimodal (RM).

Métodos

Se incluyó a los pacientes intervenidos entre enero de 2013 y diciembre de 2015 por EC. Para la RM se siguió un protocolo de 8 puntos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, EP, ASA, localización y patrón de la EC, presencia de enfermedad perianal, índice de Harvey-Bradshaw, resección previa, tipo de cirugía actual (mínimamente invasiva vs. laparotomía) y Clavien-Dindo. Se realizó un estudio inferencial para identificar los factores asociados a una EP > de 6 días y un modelo logístico multivariante.

Resultados

Se intervino a 52 pacientes. La EP mediana fue de 8 días (RI: 5-11). En el análisis univariante, la localización (L1 vs. L2-3), el patrón (B2 vs. B3), la existencia de enfermedad perianal, la cirugía previa, el tipo de cirugía realizada, el Harvey-Bradshaw y el grado de Clavien-Dindo se asociaron todos ellos con una EP inferior o superior a 6 días. El modelo parsimonioso que mejor ajusta para predecir una EP > 6 días es el que contiene la variable Harvey-Bradshaw (OR: 6,49; IC 95%: 1,46-28,8) y el tipo de cirugía efectuado (OR: 0,23; IC 95%: 0,05-0,95).

Conclusiones

La estancia prolongada tras cirugía resectiva por EC se relaciona más con el tipo o gravedad de la enfermedad y de cirugía realizada que con otras características del paciente. Los pacientes con EC requieren una buena coordinación entre prehabilitación, RM y transferencia de cuidados postoperatorios.