Comparación del modelo de Cortínez y de Schnider en perfusión de propofol controlada por objetivo de 3 mcg/ml, a biofase, en voluntarios sanos

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• 作者：C. Frederico Avendañ ; o^a ; ^{carolinafrederico@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; L.I. Cortí ; nez^b ; C.R. Ramí ; rez-Paesano^c
• 关键词：Propofol ; Farmacociné ; tica ; Perfusi&oacute ; n controlada por objetivo ; Ke0
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：10
• 页码：556-563
• 全文大小：1447 K

文摘

Comparar clínicamente los modelos de Schnider y Cortínez con sistemas «TCI», para la perfusión de propofol a concentración en biofase de 3 mcg/ml en voluntarios sanos.

Material y método

Se estudió prospectivamente a 10 voluntarios sanos en 2 ocasiones. Se administró propofol con el modelo de Cortínez o Schnider según asignación aleatorizada. Se compararon tiempos y concentraciones de propofol alcanzadas al momento de pérdida y recuperación de consciencia (LOC y ROC), masa de fármaco administrada, valores de BIS y variables hemodinámicas. El análisis estadístico fue con Wilcoxon pareado. Una p ≤ 0,05 fue considerada significativa.

Resultados

El bolo inicial de propofol fue mayor (1,4 [1,3-1,6] versus 0,9 [0,7-1,3] mg/kg; p = 0,005) y el LOC ocurrió antes (1,33 [0,67-6,83] versus 3,87 [1,66-11,08] min; p = 0,02) con el modelo de Cortínez comparado con el modelo de Schnider. El modelo de Cortínez predice una concentración en biofase al LOC de 2,6 mcg/ml (1,65-3,0). Con Schnider, el LOC ocurre 3,87 min (1,66-11,8) después de alcanzado el objetivo de 3 mcg/ml (p = 0,001). Los valores de BIS, las velocidades de perfusión y las variables hemodinámicas fueron similares con ambos modelos a los 20 min de perfusión (p > 0,5). La recuperación (ROC) fue más larga con el modelo de Cortínez (11,6 [8,1-16,2] vs. 8,5 [4,7-15,5] min; p = 0,003).

Conclusiones

El modelo de Cortínez es una buena alternativa al modelo de Schnider para su uso en TCI con objetivo en biofase en sujetos normopeso. Con el objetivo utilizado, las concentraciones en biofase predichas con la Ke0 más lenta incorporada en el modelo de Cortínez permiten discriminar mejor el momento del LOC en la inducción.