Asociaciones de probióticos para la prevención de la enterocolitis necrosante y la reducción de la sepsis tardía y la mortalidad neonatal en recién nacidos pretérmino de menos de 1.500 g: una revisión sistemática

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• 作者：Benjamin James Baucells^a ; Maria Mercadal Hally^b ; Airam Tenesor Á ; lvarez Sá ; nchez^c ; Josep Figueras Aloy^c ; ^{jfiguer@clinic.ub.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Neonatos de muy bajo peso ; Enterocolitis necrosante ; Probi&oacute ; ticos ; Prematuro ; Mortalidad ; Sepsis tardí ; a
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：85
• 期：5
• 页码：247-255
• 全文大小：763 K

文摘

Los recién nacidos pretérmino y de muy bajo peso presentan mayor riesgo de enterocolitis necrosante (ENC) dado que su colonización a nivel intestinal se produce más tardíamente y es diferente respecto de los recién nacidos a término, además de presentar con mayor frecuencia otros factores favorecedores como isquemia intestinal. Se cree que los probióticos pueden modificar la microbiota y la respuesta inmunitaria de los recién nacidos, disminuyendo la incidencia de ENC.

Objetivo

Revisar los estudios realizados con diferentes probióticos y comparar diferentes combinaciones de estos para ver si es beneficiosa su administración de forma rutinaria en recién nacidos pretérmino de menos de 1.500 g para evitar la ENC, reducir la sepsis tardía y la mortalidad.

Material y métodos

Se llev&oacute; a cabo una revisi&oacute;n sistemática entre enero de 1980 y marzo del 2014, en MEDLINE, EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron los estudios clínicos con recién nacidos prematuros de < 1.500 g y/o < 34 semanas, descartando aquellos con puntuaciones de Jadad menores de 4.

Resultados

Se seleccionaron 9 estudios, de 24 preseleccionados, con un total de 3.521 recién nacidos. Se observ&oacute; que los probi&oacute;ticos reducen la incidencia de ENC (RR 0,39; IC del 95%, 0,26-0,57) y la mortalidad (RR 0,70; IC del 95%, 0,52-0,93). No se detectaron diferencias significativas con el placebo en la disminuci&oacute;n de sepsis tardía (RR 0,91; IC del 95%, 0,78-1,96). Finalmente, cuando se analizan las distintas cepas, la combinaci&oacute;n de 2 probi&oacute;ticos (Lactobacillus acidophilus con Bifidobacterium bifidum) demostr&oacute; reducir la mortalidad de forma significativa comparada con otras combinaciones de probi&oacute;ticos (RR 0,32; IC del 95%, 0,15-0,66, NNT 20; IC del 95%, 12-50).

Conclusiones

Los probi&oacute;ticos son beneficiosos en cuanto a la prevenci&oacute;n de ENC y reducen la mortalidad en pretérmino de menos de 1.500 g. Además, la combinaci&oacute;n de 2 probi&oacute;ticos (Lactobacillus acidophilus con Bifidobacterium bifidum) presenta mayor beneficio. Dada la diferencia de composici&oacute;n de probi&oacute;ticos, son necesarios estudios aleatorizados comparando diferentes combinaciones de probi&oacute;ticos.