Méthode de mesure de l’épaisseur du ligament acromio-coracoïdien dans les tendinopathies non rompues à acromion plat ou courbe : étude IRM et burso-IRM

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• 作者：Pierre Desmoineaux¹ ; Laure Pages¹ ; Philippe Boisrenoult¹ ; Philippe Beaufils¹ ; Laure Fallet² ; Nicolas Pujol¹ ; ^{nicolaspujol1@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S287
• 全文大小：50 K

文摘

L’étiopathogénie des tendinopathies non rompues, non calcifiante reste discutée. La forme de l’acromion a été étudiée dans le conflit sous acromial mais aucune étude ne s’est intéressée à l’épaisseur du ligament acromio-coracoïdien (LAC). L’objectif principal de l’étude est de proposer une méthode de mesure IRM fiable et reproductible de l’épaisseur du LAC. L’objectif secondaire est de montrer que le LAC est épaissi dans les TNR à acromion plat ou courbe.

Matériel et méthode

Trente patients ont été inclus de façon prospective entre décembre 2015 et avril 2016 répartis en 3 groupes : groupe 1 patients souffrant d’une tendinopathie non rompu explorés par IRM, groupe 2 patients explorés par burso-IRM et groupe témoin exploré par IRM. Deux évaluateurs indépendants ont effectué les mesures du LAC sur IRM et burso-IRM. Une distance en mm de l’épaisseur du LAC (face superficielle-face profonde) et un rapport de mesure indirecte du LAC (AH/LH rapport de distance corticale inférieure de l’acromion-corticale supérieure de la tête humérale sur face inférieure du LAC-corticale supérieure de la tête humérale) était effectué sur une même coupe coronale définie. Des comparaisons intra- et inter-observateurs ont été réalisées.

Résultats

Il n’existe pas de différence significative des mesures inter-observateur IRM et burso-IRM (p = 0,204), ni de l’épaisseur du LAC (p = 0,46), ni du rapport (p = 0,422). Il existe une concordance des mesures de l’épaisseur du LAC inter-observateur (coefficient de corrélation r de Pearson = 0,84) et intra-observateur pour l’évaluateur 1 (r = 0,96) et pour l’évaluateur 2 (r = 1). Les mesures du rapport AH/LH sont reproductibles inter-observateur (r = 0,64), et intra-observateur (respectivement r = 0,80 et r = 0,86). Les mesures de l’épaisseur du LAC et du rapport sont significativement plus élevées dans les groupes pathologiques en comparaison au groupe témoin (p = 0,028). Les mesures de l’épaisseur du LAC en burso-IRM dans le groupe pathologique sont significativement plus élevées (p = 0,001) que le témoin.

Discussion

Les mesures de l’épaisseur du LAC directe et indirecte sont reproductibles sur burso-IRM et IRM. Le LAC est épaissi dans les tendinopathies non rompues, non calcifiante à acromion plat ou courbe. Pour la burso-IRM, il existe un intérêt indicatif sur la morphologie du LAC et un intérêt thérapeutique.