Substitut méniscal en polyuréthane (Actifit^®) : résultats fonctionnels et IRM à 5 ans de recul minimum

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• 作者：Antonin Leroy¹ ; ^{antoninleroy@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Philippe Beaufils¹ ; Bruno Faivre² ; Philippe Boisrenoult¹ ; Nicolas Pujol¹
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S298
• 全文大小：50 K

文摘

L’implantation d’un substitut méniscal en polyuréthane (Actifit^®) dans le cadre d’un syndrome douloureux postméniscectomie partielle a donné des résultats cliniques et IRM satisfaisants à court terme. Les résultats fonctionnels, l’intégration méniscale et la dégénérescence cartilagineuse n’ont pas encore été évalués à moyen terme. L’objectif de cette étude était l’évaluation longitudinale fonctionnelle et IRM des patients à 5 ans de recul minimum. L’hypothèse était le maintient des résultats fonctionnels satisfaisants.

Matériel et méthode

Au total, 15 patients consécutifs ont été inclus entre le 28/02/2008 et le 31/01/2011 : 8 hommes et 7 femmes, âge moyen 30 ans (19–47 ans), IMC moyen 25, 9 implants latéraux et 6 médiaux, ont été évalués prospectivement en préopératoire et à 12, 24 et 60 mois minimum de recul : échelle de douleur visuelle analogique EVA, score IKDC objectif et subjectif, score KOOS, analyse radiologique et IRM. Cinq patients avaient reçu une ligamentoplastie et 1 patiente une mosaïcoplastie simultanées.

Résultats

Le recul moyen était de 6 ans (5–8,1). Deux patients ont été perdus de vue. Sur les 13 analysés, 3 patients ont été réopérés à 7,19 et 30 mois pour résection partielle de l’implant, sans amélioration par ce geste (IKDC moyen subjectif pré et postreprise : 37,0 vs 34,9). En intention de traiter (13 cas), la douleur (EVA) et le score IKDC subjectif étaient améliorés du préopératoire jusqu’au au dernier recul (5,46 vs 2,92 p = 0,007 et 51,2 vs 66,1 p = 0,05). En per protocole (10 cas), la douleur (EVA), le score IKDC subjectif étaient améliorés (5,3 vs 1,9 p = 0,0009 ; 49,6 vs 75,4 p = 0,002) ainsi que le score KOOS dans les catégories douleurs, activités quotidiennes et qualité de vie (60,6 vs 86 p = 0,0008 ; 70,3 vs 90,2 p = 0,001’ ; 42,7 vs 71 p = 0,0058). Les scores fonctionnels étaient stables entre 12, 24 et 60 mois. Le score cartilagineux ICRS et l’extrusion méniscale moyenne n’étaient pas modifiés au dernier recul (1,6 vs 1,6 et 2,41 vs 2,79). L’implant méniscal avait dans tous les cas un signal intermédiaire et une taille diminuée en IRM.

Discussion

Les scores obtenus et le statut cartilagineux restent satisfaisants et stables après 5 ans. Les ablations d’implants en cas de mauvais résultats n’améliorent pas les scores. Les anomalies de signal IRM suggèrent une maturation incomplète du tissu méniscal à ce délai.