- 作者：Tarik Bouattar ; Samir Ahid ; Sakina Benasila ; Mariem Mattous ; Hakima Rhou ; Naima Ouzeddoun ; Redouane Abouqal ; Rabia Bayahia ; Loubna Benamar
- 关键词：Diabetes ; Hypertension ; Renal failure ; Rennin angiotensin system blockers
- 刊名：Néphrologie Thérapeutique
- 出版年：2009
- 出版时间：June 2009
- 年：2009
- 卷：5
- 期：3
- 页码：181-187
- 全文大小：215 K
Résumé
La néphropathie diabétique est la première cause d’insuffisance rénale chronique terminale dans le monde. Cependant, les diabétiques sont vus par les néphrologues tardivement. Le but de notre travail est de préciser le stade de la néphropathie diabétique, de déterminer ses facteurs de risque et d’apprécier son évolution après une prise en charge néphrologique au Maroc.Méthodes
Étude prospective incluant 728 patients diabétiques de type 2 adressés pour un suivi néphrologique entre janvier 2000 et décembre 2007. Nous avons évalué le stade de la néphropathie diabétique par le dosage de l’excrétion urinaire d’albumine de 24 heures et l’estimation de la fonction rénale par la clairance de la créatinine. Quatre stades ont été distingués : microalbuminurie négative, microalbuminurie positive, macroalbuminurie et insuffisance rénale. Après l’instauration des mesures de néphroprotection, nous avons apprécié l’évolution de cette néphropathie diabétique après un suivi minimum de six mois.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 61,8 ans. À la première consultation, 68,9 % des patients avaient une insuffisance rénale. L’ancienneté du diabète était de 13,8 ans. Le diabète était déséquilibré chez 68,7 % des patients. Les facteurs de risque de l’insuffisance rénale étaient l’âge, la tension artérielle systolique, la rétinopathie diabétique et l’anémie. Après un suivi moyen de 22,4 mois, 42,6 % des patients ont négativé l’excrétion urinaire d’albumine. La dégradation de la fonction rénale était ralentie (clairance de la créatinine : 52,2 ml versus 45,5 ml par minute par 1,73 m2).
Conclusion
La majorité de nos patients avaient une insuffisance rénale à la première consultation, témoignant de la référence tardive des diabétiques aux néphrologues compliquant leur prise en charge. Le dépistage précoce permettrait d’assurer la néphroprotection.
Summary
The diabetic nephropathy is among the first causes of end stage renal disease worldwide. However, the diabetics are often lately refered to the nephrologists. The goal of our study is to determine the stage of the diabetic nephropathy, its risk factors and to appreciate its evolution after a nephrology management in Morocco.
Methods
Prospective study including 728 patients diabetic type 2 addressed for a nephrologic follow up between January 2000 and December 2007. We evaluated the stage of diabetic nephropathy by the dosage of the urinary albumin excretion of 24 hours and the estimation of the renal function by the creatinine clearance. Four stages have been distinguished: negative microalbuminuria, positive microalbuminuria, macroalbuminuria and renal failure. After the instauration of the measures of nephroprotection, we appreciated the evolution of this diabetic nephropathy after a minimum follow-up of six months.
Results
The mean age of our patients was of 61,8 years. At the first consultation, 68,9 % of patients had a renal failure. The diabetes duration was of 13,8 years. The unbalanced diabetes was noted at 68,7 % of the patients. The risk factors of the renal failure were age, systolic arterial tension, retinopathy diabetic and anemia. After a mean follow-up of 22,4 months, the urinary albumin excretion became negative in 42,6 % of the patients. The deterioration of the renal function was slow (creatinine clearance: 52,2 ml versus 45,5 ml/min/1,73 m2).
Conclusion
The majority of our patients had renal failure at the first consultation, showing the late referal of the diabetics to the nephrologists, complicating their management. The early screening would permit to assure the nephroprotection.