L’emploi de méthodes mathématiques pour détecter la présence de potentiels évoqués dans le coma : un aide ou un fardeau ?

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• 作者：Damien Gabriel^a ; ^b ; ^{dgabriel@chu-besancon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Emelyne Muzard^c ; Julie Henriques^d ; ^e ; Coralie Mignot^a ; Lionel Pazart^a ; ^b ; Nathalie André ; -Obadia^f ; ^g ; Juan-Pablo Ortega^h ; ⁱ ; Thierry Moulin^a ; ^b ; ^c
• 关键词：Coma ; MMN ; Traitement du signal
• 刊名：Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：46
• 期：2
• 页码：84-85
• 全文大小：57 K

文摘

Un des défis majeurs auxquels sont confrontés les services de réanimation est de pouvoir prédire précisément et précocement vers quel état évoluera la conscience des patients dans le coma pour anoxie cérébrale. Afin d’obtenir des indices directs sur l’état cérébral fonctionnel, l’emploi des potentiels évoqués est recommandé, et notamment l’enregistrement de la négativité de discordance (MMN). La MMN est une onde cérébrale apparaissant entre 100 et 200 ms après l’apparition d’un nouveau stimulus dans une séquence de stimuli identique et sa présence est un signe fort de récupération. Le standard dans la détermination de la présence d’une onde MMN en pratique clinique est l’analyse visuelle par le clinicien qui détermine la différence électrophysiologique entre les sons standards et les sons déviants. Cependant, le signal étant souvent de faible amplitude et bruité chez les patients dans le coma, plusieurs méthodes mathématiques ont été développées pour aider le clinicien. Malheureusement, il existe autant de méthodes mathématiques que d’équipes de recherche spécialisées dans la détermination de la MMN. Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer si les six principales méthodes mathématiques étaient une aide à la détection d’une onde MMN en réanimation. Pour cela, nous avons testé 27 individus parfaitement conscients dans des conditions où le signal électrophysiologique présentait un rapport signal sur bruit semblable à celui de patients dans le coma. De grandes disparités ont été observées, et une onde MMN a pu être mise en évidence par toutes les méthodes mathématiques chez seulement quatre sujets. Nos résultats montrent que l’utilisation de méthodes statiques complexes ne résout pas l’incertitude quant à la présence ou l’absence de la MMN et au contraire peut compliquer la prise de décision du clinicien [1].