Fibula vascularisée ou membrane induite dans le traitement des pseudarthroses congénitales du tibia ? Étude multicentrique de 18 cas au recul moyen de 9,5 ans

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• 作者：Florence Vigouroux ; ^{f.vigouroux88@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Guillaume Mezzadri ; Roger Parot ; Aram Gazarian ; Sté ; phanie Pannier ; Franck Chotel
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S101
• 全文大小：50 K

文摘

Obtenir la consolidation osseuse d’une pseudarthrose congénitale de tibia (PCT) reste un des grands challenges en orthopédie pédiatrique. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats du traitement de la PCT par membrane induite et de les comparer à ceux du traitement par le transfert de fibula vascularisée controlatéral. L’hypothèse était que la reconstruction par membrane induite (MI) permet d’obtenir d’aussi bons résultats que le transfert de fibula vascularisée (FV).

bsSec_2">Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique incluant des patients opérés pour une PCT entre 1995 et 2009. Le nombre et le type d’intervention chirurgicale ont été recueillis dans le dossier clinique des patients. Les résultats cliniques et radiologiques concernant la consolidation osseuse, l’existence de complications telles qu’une inégalité de longueur des membres inférieurs ou une désaxation ont été colligés au dernier recul. L’évaluation fonctionnelle a été réalisée par le Toronto Extremity Salvage Score (TESS) et le score de la Musculo Skeletal Tumor Society (MSTS).

bsSec_3">Résultats

Dix-huit patients ont été inclus. Les résultats sont rapportés au recul moyen de 9,5 ans (de 5 à 15 ans). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant la consolidation osseuse ou la survenue de complications telles que l’inégalité de longueur et la déformation axiale résiduelle. Il y a eu deux amputations, une dans chaque groupe. Le nombre moyen d’opérations était 5 pour les FV et 4,7 pour les MI. Le TESS score moyen des FV était de 86,3 % (72–100) et de 93,1 % (86–98,6) pour les MI. Le score MSTS moyen des FV était de 85,6 % (53–100) et de 82,2 (53–96,7) pour les MI.

bsSec_4">Discussion

Malgré une technique annoncée en un temps, le nombre d’interventions chirurgicales après fibula vascularisée n’est pas moindre comparé à la technique de membrane induite. La technique de la membrane induite contrairement à la fibula vascularisée expose à moins de risques de complications et de séquelles du site donneur. Il semblerait qu’au-delà de la technique de reconstruction, ce soit la qualité de la résection osseuse première puis de la synthèse initiale, notamment sur la correction de l’axe, qui primerait.